打過(guò)破傷風(fēng)針后再次受傷是否需要補(bǔ)打,需根據(jù)既往免疫接種史和傷口污染程度綜合判斷。若完成全程基礎(chǔ)免疫且末次接種在5年內(nèi),清潔傷口通常無(wú)須補(bǔ)打;若傷口被土壤、鐵銹等污染或距末次接種超過(guò)5年,則建議加強(qiáng)接種。
破傷風(fēng)疫苗的基礎(chǔ)免疫程序?yàn)?劑次,完成接種后可產(chǎn)生長(zhǎng)期保護(hù)效果。對(duì)于清潔表淺傷口且5年內(nèi)接受過(guò)全程免疫或加強(qiáng)接種者,體內(nèi)抗體水平通常足以中和破傷風(fēng)梭菌毒素。此時(shí)重復(fù)接種可能增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn),且無(wú)額外保護(hù)作用。但需注意保持傷口清潔,用生理鹽水沖洗后覆蓋無(wú)菌敷料,觀察有無(wú)紅腫化膿等感染跡象。
當(dāng)傷口被含有破傷風(fēng)梭菌芽孢的污染物侵入時(shí),如生銹金屬劃傷、動(dòng)物咬傷、深度穿刺傷等,即使近期接種過(guò)疫苗也需評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。免疫記憶反應(yīng)需要時(shí)間激活,而破傷風(fēng)毒素作用迅速。此時(shí)醫(yī)生可能建議立即注射破傷風(fēng)免疫球蛋白提供被動(dòng)保護(hù),同時(shí)接種疫苗刺激主動(dòng)免疫。特殊人群如免疫功能低下者、未完成基礎(chǔ)免疫者,任何污染傷口均需加強(qiáng)防護(hù)。
日常處理傷口時(shí)應(yīng)徹底清創(chuàng)消毒,避免使用泥土、香灰等污染物質(zhì)覆蓋。接種疫苗后可能出現(xiàn)注射部位紅腫、低熱等反應(yīng),通常2-3天自行緩解。若出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)或傷口持續(xù)疼痛化膿,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。建議記錄每次破傷風(fēng)疫苗接種時(shí)間,就醫(yī)時(shí)主動(dòng)向醫(yī)生說(shuō)明免疫史。
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