打過破傷風(fēng)針一年后受傷通常不需要再次接種。破傷風(fēng)疫苗的保護(hù)期一般可維持5-10年,但需結(jié)合傷口類型和免疫史綜合評估。
破傷風(fēng)疫苗的基礎(chǔ)免疫程序包含3劑次接種,完成全程免疫后抗體水平可持續(xù)5-10年。對于清潔的小傷口,即使距上次接種僅1年,體內(nèi)抗體仍能有效中和破傷風(fēng)梭菌毒素。但若傷口被泥土、糞便污染或存在壞死組織,且患者免疫記憶不明確時,臨床可能建議加強(qiáng)1劑破傷風(fēng)類毒素疫苗。醫(yī)務(wù)人員會評估傷口污染程度、既往接種記錄及患者免疫狀態(tài),根據(jù)世界衛(wèi)生組織指南作出個體化決策。
特殊情況下仍需考慮加強(qiáng)接種,例如免疫功能低下者、未完成基礎(chǔ)免疫程序者,或傷口被含有破傷風(fēng)梭菌芽孢的物質(zhì)嚴(yán)重污染。動物咬傷、深部穿刺傷、燒傷等高風(fēng)險傷口也需重新評估免疫狀態(tài)。對于不確定既往接種史的患者,臨床通常按未完成免疫處理,除接種疫苗外還需注射破傷風(fēng)免疫球蛋白。
日常應(yīng)保持傷口清潔消毒,用生理鹽水沖洗后覆蓋無菌敷料。深度污染傷口需徹底清創(chuàng),避免使用泥土、香灰等不潔物質(zhì)敷貼。建議記錄每次破傷風(fēng)疫苗接種時間,就醫(yī)時主動向醫(yī)生出示免疫記錄。完成基礎(chǔ)免疫程序者每10年加強(qiáng)1劑疫苗即可維持保護(hù)力,特殊職業(yè)暴露風(fēng)險高者可縮短至5年加強(qiáng)1次。若受傷后出現(xiàn)牙關(guān)緊閉、肌肉強(qiáng)直等破傷風(fēng)疑似癥狀,須立即急診處理。
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