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患了腎病到底還能懷孕嗎

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患了腎病的女性在病情穩(wěn)定、腎功能正常的情況下通常可以懷孕,但需在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)測下進(jìn)行。若存在嚴(yán)重腎功能不全、高血壓控制不佳或活動性腎病,則不建議妊娠。腎病妊娠風(fēng)險主要與疾病類型、腎功能狀態(tài)及并發(fā)癥有關(guān)。

慢性腎病早期患者若血壓正常、尿蛋白輕微且腎功能穩(wěn)定,經(jīng)腎內(nèi)科和產(chǎn)科醫(yī)生評估后可能允許妊娠。這類患者需提前3-6個月調(diào)整治療方案,將降壓藥更換為妊娠安全藥物如拉貝洛爾片,停用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥品。妊娠期間需每月監(jiān)測24小時尿蛋白定量和血肌酐,保持優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克。胎兒生長發(fā)育需通過超聲密切跟蹤,特別注意妊娠20周后的血壓變化和胎盤血流狀況。

腎病綜合征、狼瘡性腎炎等免疫性腎病患者妊娠風(fēng)險顯著增高。此類患者需滿足半年內(nèi)無激素沖擊治療、尿蛋白持續(xù)小于1克/天、抗磷脂抗體陰性等條件方可考慮妊娠。妊娠可能誘發(fā)疾病活動,需聯(lián)合使用潑尼松片和硫酸羥氯喹片控制病情,孕中晚期可能需加用小劑量阿司匹林腸溶片改善胎盤循環(huán)。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者還需監(jiān)測抗SSA/Ro抗體,預(yù)防新生兒狼瘡發(fā)生。這類患者發(fā)生子癇前期、胎兒生長受限的概率超過普通孕婦,必要時需提前終止妊娠。

終末期腎病或腎移植術(shù)后患者妊娠屬于高危情況。血液透析患者受孕概率極低,若妊娠成功需立即轉(zhuǎn)為每日長時間透析。腎移植術(shù)后需滿足移植腎功能穩(wěn)定2年以上、無急性排斥反應(yīng)、免疫抑制劑血藥濃度穩(wěn)定等條件,妊娠期間需調(diào)整他克莫司膠囊和霉酚酸酯片的用量。這兩類患者發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、低出生體重兒的概率較高,需在多學(xué)科團(tuán)隊管理下完成妊娠,部分患者需在孕34周前提前剖宮產(chǎn)。

所有腎病孕婦均應(yīng)補充葉酸片至孕12周,貧血者需使用重組人促紅素注射液糾正貧血。避免腌制食品和高鉀食物,每日食鹽攝入不超過5克。建議每兩周進(jìn)行尿常規(guī)和腎功能檢查,出現(xiàn)水腫加重或血壓升高需立即住院。產(chǎn)后42天需復(fù)查腎臟超聲和腎小球濾過率,母乳喂養(yǎng)者需根據(jù)藥物種類決定喂養(yǎng)方式。計劃妊娠前3個月就應(yīng)開始服用鈣爾奇D碳酸鈣D3片預(yù)防骨質(zhì)疏松,整個孕期保持每日30分鐘低強(qiáng)度運動如散步。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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