小兒缺鈣主要表現(xiàn)為夜間哭鬧、多汗、枕禿、出牙延遲、骨骼發(fā)育異常等癥狀。缺鈣可能與維生素D缺乏、飲食攝入不足、吸收障礙、日照不足、遺傳代謝疾病等因素有關(guān)。
缺鈣可能導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性增高,患兒易出現(xiàn)夜間驚醒、哭鬧不安。這種情況通常伴隨手足搐搦,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)喉痙攣。建議家長(zhǎng)保持環(huán)境安靜,適當(dāng)補(bǔ)充維生素D滴劑如星鯊維生素D滴劑,并監(jiān)測(cè)血鈣水平。
患兒頭部出汗明顯,尤其在吃奶或睡眠時(shí),與自主神經(jīng)功能紊亂有關(guān)。汗液刺激可能導(dǎo)致頭皮發(fā)癢,患兒常搖頭摩擦形成枕禿??勺襻t(yī)囑使用葡萄糖酸鈣口服溶液,同時(shí)注意保持皮膚清潔干燥。
由于頭部多汗和頻繁摩擦,枕部頭發(fā)脫落形成環(huán)狀禿發(fā)區(qū)。這是缺鈣的典型體征,但需排除其他皮膚疾病。建議家長(zhǎng)定期為患兒更換睡姿,使用透氣枕巾,配合碳酸鈣D3顆粒補(bǔ)充鈣質(zhì)。
正常嬰兒6-8個(gè)月萌出乳牙,缺鈣患兒可能延遲至10個(gè)月后。牙齒排列不齊、釉質(zhì)發(fā)育不良也是常見(jiàn)表現(xiàn)。需進(jìn)行口腔檢查,必要時(shí)使用乳酸鈣顆粒,并增加富含鈣的輔食如奶酪、豆腐。
嚴(yán)重缺鈣可導(dǎo)致方顱、肋骨串珠、手鐲腳鐲樣改變等佝僂病體征。X線檢查可見(jiàn)干骺端毛刷狀改變。需使用膽維丁乳配合鈣劑治療,避免過(guò)早負(fù)重行走,防止O型腿或X型腿畸形。
家長(zhǎng)應(yīng)注意每日保證患兒1-2小時(shí)戶外活動(dòng)時(shí)間,選擇上午10點(diǎn)前或下午4點(diǎn)后的陽(yáng)光照射。飲食中增加乳制品、深綠色蔬菜、豆制品等含鈣食物,烹飪時(shí)可用醋促進(jìn)鈣溶解。避免同時(shí)攝入高纖維食物影響鈣吸收,補(bǔ)充鈣劑需與鐵劑間隔2小時(shí)服用。定期進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估,若出現(xiàn)抽搐、呼吸急促等嚴(yán)重癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
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