肝癌抽血檢查可以作為篩查和輔助診斷的重要手段,但通常不能單憑抽血結(jié)果確診,需要結(jié)合影像學(xué)檢查等綜合判斷。肝癌的血液檢查指標(biāo)主要有甲胎蛋白、甲胎蛋白異質(zhì)體、異常凝血酶原等腫瘤標(biāo)志物,以及肝功能、病毒性肝炎標(biāo)志物等。
甲胎蛋白是臨床應(yīng)用最廣泛的肝癌血清標(biāo)志物。甲胎蛋白水平升高可能與肝細(xì)胞癌相關(guān),但并非所有肝癌患者甲胎蛋白都會(huì)升高,也存在部分甲胎蛋白陰性的肝癌。甲胎蛋白異質(zhì)體檢測(cè)有助于提高甲胎蛋白診斷肝癌的特異性,區(qū)分良性肝病與惡性腫瘤。異常凝血酶原也是一種對(duì)肝癌具有較高特異性的標(biāo)志物,尤其適用于甲胎蛋白不高的患者。肝功能檢查如轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白蛋白等可以評(píng)估肝臟的整體功能狀態(tài)和損傷程度,但不能直接診斷肝癌。乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗體等病毒性肝炎標(biāo)志物檢測(cè)非常重要,因?yàn)槁砸倚透窝谆虮透窝资菍?dǎo)致肝癌的主要風(fēng)險(xiǎn)因素,陽(yáng)性結(jié)果提示患者屬于肝癌高危人群。
肝癌的最終診斷不能僅依賴(lài)于抽血檢查。當(dāng)血液檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物異常升高,尤其是動(dòng)態(tài)觀察持續(xù)升高時(shí),強(qiáng)烈提示肝癌可能,但必須通過(guò)影像學(xué)檢查來(lái)發(fā)現(xiàn)和確認(rèn)肝臟內(nèi)的占位性病變。腹部超聲檢查是常用的一線(xiàn)篩查工具,可以初步發(fā)現(xiàn)肝臟腫塊。計(jì)算機(jī)斷層掃描或磁共振成像能夠更清晰地顯示腫瘤的大小、位置、數(shù)目以及有無(wú)血管侵犯,是臨床診斷肝癌的關(guān)鍵依據(jù)。對(duì)于影像學(xué)特征典型的肝臟占位,結(jié)合甲胎蛋白顯著升高,臨床可以做出肝癌診斷。對(duì)于不典型的病例,可能需要在超聲或計(jì)算機(jī)斷層掃描引導(dǎo)下進(jìn)行肝臟穿刺活檢,獲取組織進(jìn)行病理學(xué)檢查,這是診斷肝癌的金標(biāo)準(zhǔn)。
建議有肝癌風(fēng)險(xiǎn)因素的人群,如慢性乙型肝炎或丙型肝炎感染者、肝硬化患者、有肝癌家族史者、長(zhǎng)期酗酒者等,應(yīng)定期進(jìn)行肝癌篩查。篩查通常包括每六個(gè)月一次的血清甲胎蛋白檢測(cè)和肝臟超聲檢查。如果抽血檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物異常,或超聲發(fā)現(xiàn)肝臟結(jié)節(jié),應(yīng)及時(shí)到肝病科、消化內(nèi)科或腫瘤科就診,由醫(yī)生安排進(jìn)一步的增強(qiáng)計(jì)算機(jī)斷層掃描或磁共振成像等檢查以明確診斷。日常生活中應(yīng)注意戒酒,避免食用可能被黃曲霉毒素污染的食物,在醫(yī)生指導(dǎo)下積極治療基礎(chǔ)肝病,如抗病毒治療,并保持健康的生活方式。
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