賁門癌術(shù)后嘔吐可能與麻醉反應(yīng)、術(shù)后胃腸功能紊亂、吻合口水腫、胃排空障礙或腸梗阻等因素有關(guān)。賁門癌術(shù)后嘔吐可通過禁食補液、胃腸減壓、藥物干預(yù)、營養(yǎng)支持或手術(shù)探查等方式緩解。
全身麻醉藥物可能抑制嘔吐中樞,術(shù)后藥物代謝過程中可能出現(xiàn)惡心嘔吐。這種情況多發(fā)生在術(shù)后6小時內(nèi),通常隨著麻醉藥物完全代謝而自行緩解。患者可保持側(cè)臥位避免誤吸,必要時醫(yī)生會使用甲氧氯普胺注射液等止吐藥物。
手術(shù)創(chuàng)傷會導(dǎo)致胃腸神經(jīng)功能暫時性失調(diào),表現(xiàn)為胃蠕動減弱或逆向蠕動。這類嘔吐多發(fā)生在術(shù)后1-3天,嘔吐物常含膽汁樣液體??赏ㄟ^胃腸減壓管引流減輕癥狀,配合多潘立酮片等促胃腸動力藥幫助恢復(fù)。
食管胃吻合口術(shù)后局部組織水腫可能造成機械性梗阻。特征為進食后即刻嘔吐未消化食物,胃鏡檢查可見吻合口狹窄。需要暫時禁食并靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液減輕水腫,嚴(yán)重者需內(nèi)鏡下擴張治療。
迷走神經(jīng)損傷或胃解剖結(jié)構(gòu)改變可能導(dǎo)致胃輕癱。表現(xiàn)為餐后數(shù)小時嘔吐宿食,腹部平片顯示胃泡擴張。需留置胃管減壓,配合紅霉素腸溶膠囊等胃動力藥,必要時行空腸營養(yǎng)管置入。
術(shù)后腸粘連或內(nèi)疝可能引發(fā)機械性腸梗阻。典型癥狀為嘔吐伴肛門停止排氣排便,腹部CT可見腸管擴張積液。輕度粘連可禁食胃腸減壓,完全性梗阻需急診手術(shù)解除梗阻。
賁門癌術(shù)后患者應(yīng)遵循從流質(zhì)、半流質(zhì)到軟食的漸進式飲食計劃,避免辛辣刺激及高脂食物。進食時保持坐位,餐后保持直立位30分鐘。每日記錄嘔吐次數(shù)及性狀,適當(dāng)進行床邊活動促進胃腸蠕動。如出現(xiàn)持續(xù)嘔吐伴腹痛、發(fā)熱等癥狀,需立即聯(lián)系手術(shù)團隊評估處理。術(shù)后定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測吻合口愈合情況,營養(yǎng)師指導(dǎo)下補充蛋白質(zhì)粉等營養(yǎng)制劑。
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