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賁門癌術(shù)后嘔吐無法進(jìn)食怎么辦

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賁門癌術(shù)后嘔吐無法進(jìn)食可通過調(diào)整飲食方式、胃腸減壓、靜脈營養(yǎng)支持、藥物干預(yù)及內(nèi)鏡治療等方式改善。賁門癌術(shù)后嘔吐通常由吻合口水腫、胃排空障礙、腸梗阻、反流性食管炎或術(shù)后感染等原因引起。

1、調(diào)整飲食方式

術(shù)后早期需嚴(yán)格禁食，待胃腸功能恢復(fù)后從清流質(zhì)飲食開始，如米湯、淡鹽水，每次10-20毫升，間隔1-2小時(shí)嘗試一次。逐漸過渡到流質(zhì)飲食如藕粉、腸內(nèi)營養(yǎng)劑，避免牛奶、豆?jié){等產(chǎn)氣食物。進(jìn)食時(shí)保持半臥位，餐后保持坐位30分鐘以上，減少反流風(fēng)險(xiǎn)。

2、胃腸減壓

持續(xù)胃腸減壓可緩解吻合口水腫導(dǎo)致的嘔吐，通過負(fù)壓吸引排出胃內(nèi)積液積氣，減輕胃內(nèi)壓力。減壓期間需監(jiān)測(cè)引流液顏色和量，若引流出大量膽汁樣液體或鮮血，需警惕吻合口瘺或出血。一般減壓維持3-5天，待引流液減少且顏色轉(zhuǎn)清后可嘗試夾閉減壓管觀察。

3、靜脈營養(yǎng)支持

完全無法進(jìn)食時(shí)需通過中心靜脈導(dǎo)管提供全腸外營養(yǎng)，包含葡萄糖、氨基酸、脂肪乳劑及電解質(zhì)。營養(yǎng)液配比需根據(jù)血生化指標(biāo)調(diào)整，同時(shí)補(bǔ)充維生素B1注射液、脂溶性維生素注射液等預(yù)防營養(yǎng)不良。每日監(jiān)測(cè)體重、尿量及電解質(zhì)水平，避免再喂養(yǎng)綜合征。

4、藥物干預(yù)

甲氧氯普胺注射液可促進(jìn)胃排空，多潘立酮片能增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)，雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸分泌。嚴(yán)重嘔吐可短期使用鹽酸昂丹司瓊注射液止吐。若存在感染需用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

5、內(nèi)鏡治療

對(duì)于吻合口狹窄導(dǎo)致的嘔吐，可在胃鏡下進(jìn)行球囊擴(kuò)張術(shù)，使用12-15毫米球囊分級(jí)擴(kuò)張。嚴(yán)重狹窄需放置可降解食管支架。若發(fā)現(xiàn)吻合口瘺，需在內(nèi)鏡下放置覆膜支架隔離瘺口，同時(shí)配合持續(xù)胃腸減壓和抗感染治療。

賁門癌術(shù)后患者應(yīng)建立規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣，每日6-8餐，每餐不超過100毫升，食物溫度保持40℃左右。選擇高蛋白、高熱量、低纖維的勻漿膳，如蒸蛋羹、魚肉泥、土豆泥等。避免辛辣、堅(jiān)硬及高糖食物。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)每月復(fù)查胃鏡，監(jiān)測(cè)吻合口愈合情況。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、發(fā)熱或胸痛需立即返院檢查?？祻?fù)期可進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練和上肢活動(dòng)，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，但避免彎腰、提重物等增加腹壓的動(dòng)作。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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