皮肌炎是一種以皮膚和肌肉炎癥為主要特征的自身免疫性疾病，主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、肌肉無力等癥狀，可通過糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等方式治療。皮肌炎可能與遺傳、感染、腫瘤等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為眼瞼紫紅色斑、關(guān)節(jié)伸側(cè)鱗屑性紅斑、近端肌無力等癥狀。
1、皮膚癥狀
皮肌炎患者常見眼瞼紫紅色斑，表現(xiàn)為雙側(cè)眼瞼水腫性紫紅色斑片，可能伴有毛細(xì)血管擴(kuò)張。關(guān)節(jié)伸側(cè)鱗屑性紅斑多出現(xiàn)在指關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等部位，呈暗紅色斑塊伴鱗屑。部分患者會(huì)出現(xiàn)頸部及上胸部V字區(qū)紅斑，陽光照射后可能加重。這些皮膚病變通常無瘙癢或疼痛感，但可能影響外觀。
2、肌肉癥狀
近端肌無力是皮肌炎的典型表現(xiàn)，患者可能出現(xiàn)上肢抬舉困難、蹲下后站立費(fèi)力等癥狀。隨著病情進(jìn)展，可能累及吞咽肌和呼吸肌，導(dǎo)致吞咽困難和呼吸困難。肌肉癥狀常呈對(duì)稱性發(fā)展，伴有肌肉壓痛和肌酶升高。肌無力程度與疾病活動(dòng)度相關(guān)，嚴(yán)重時(shí)可能影響日?；顒?dòng)能力。
3、糖皮質(zhì)激素治療
醋酸潑尼松片是皮肌炎的首選治療藥物，能夠快速控制炎癥反應(yīng)。甲潑尼龍注射液適用于重癥患者或需要快速控制癥狀的情況。長期使用糖皮質(zhì)激素可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、血糖升高等副作用，需要定期監(jiān)測(cè)并補(bǔ)充鈣劑和維生素D。用藥期間不可突然停藥，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸減量。
4、免疫抑制劑治療
甲氨蝶呤片常作為皮肌炎的維持治療藥物，可減少激素用量。環(huán)孢素軟膠囊適用于對(duì)激素反應(yīng)不佳的患者，但需要監(jiān)測(cè)腎功能和血壓。硫唑嘌呤片可用于長期病情控制，起效較慢但副作用相對(duì)較少。使用免疫抑制劑期間應(yīng)定期檢查血常規(guī)和肝腎功能，預(yù)防感染。
5、其他治療
靜脈注射免疫球蛋白適用于重癥或難治性皮肌炎患者，能夠調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)。對(duì)于合并惡性腫瘤的患者，需要積極治療原發(fā)腫瘤。物理治療和康復(fù)訓(xùn)練有助于改善肌肉功能和預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮。生物制劑如利妥昔單抗注射液可用于傳統(tǒng)治療無效的病例，但費(fèi)用較高且需要嚴(yán)格評(píng)估。
皮肌炎患者日常應(yīng)注意防曬，避免陽光直射加重皮膚癥狀。保持適度運(yùn)動(dòng)有助于維持肌肉功能，但應(yīng)避免過度勞累。飲食上應(yīng)保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、魚肉等，有助于肌肉修復(fù)。定期隨訪監(jiān)測(cè)病情變化，遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，預(yù)防感染誘發(fā)疾病活動(dòng)。保持良好心態(tài)，積極配合治療可有效控制病情發(fā)展。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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