癲癇生酮飲食療法是一種高脂肪、低碳水化合物、適量蛋白質(zhì)的飲食方案，主要用于難治性癲癇的輔助治療。生酮飲食通過模擬饑餓狀態(tài)改變腦部能量代謝，可能減少癲癇發(fā)作頻率。
一、基本原理
生酮飲食通過將脂肪與碳水化合物的比例調(diào)整為4：1或3：1，促使肝臟產(chǎn)生酮體替代葡萄糖作為能量來源。酮體可改變神經(jīng)遞質(zhì)平衡，降低神經(jīng)元興奮性，部分患者發(fā)作次數(shù)可減少一半以上。該療法需嚴(yán)格監(jiān)測血酮水平，理想范圍為3-5mmol/L。
二、適用人群
主要適用于兩種以上抗癲癇藥物控制無效的難治性癲癇患者，尤其是兒童癲癇綜合征如Dravet綜合征、Lennox-Gastaut綜合征等。對于葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白1缺陷癥患者屬于病因性治療。成人患者需評估心血管及代謝風(fēng)險后謹(jǐn)慎使用。
三、飲食構(gòu)成
每日90%熱量來自脂肪，如黃油、椰子油、牛油果等；蛋白質(zhì)按每公斤體重1克供給，選擇魚類、禽肉等；碳水化合物限制在20克以內(nèi)，以綠葉蔬菜為主。需精確稱重食材，避免隱形碳水?dāng)z入。常見搭配包括防彈咖啡、椰子油煎蛋等特制餐食。
四、實(shí)施階段
啟動期需住院2-3天進(jìn)行空腹誘導(dǎo)，逐步增加脂肪比例。適應(yīng)期可能出現(xiàn)低血糖、嘔吐等酮癥適應(yīng)反應(yīng)，需補(bǔ)充電解質(zhì)。維持期持續(xù)2-3年，定期檢測血脂、肝腎功能及骨密度。終止時應(yīng)緩慢恢復(fù)常規(guī)飲食，防止反彈性發(fā)作。
五、注意事項(xiàng)
需預(yù)防腎結(jié)石、便秘、生長遲緩等并發(fā)癥，建議補(bǔ)充鈣劑、維生素D及膳食纖維。禁止擅自調(diào)整比例，出現(xiàn)持續(xù)腹瀉或嗜睡需就醫(yī)。配合使用抗癲癇藥物時需注意丙戊酸鈉等可能加重代謝風(fēng)險。
實(shí)施生酮飲食需在癲癇?？漆t(yī)生和營養(yǎng)師共同指導(dǎo)下進(jìn)行，治療期間每月復(fù)查代謝指標(biāo)。建議家長記錄發(fā)作日記評估療效，同時保證患兒足夠熱量攝入。可搭配中鏈甘油三酯油提升酮體水平，避免劇烈運(yùn)動防止低血糖發(fā)作。若6個月無效可考慮逐步過渡回普通飲食。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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