腰椎手術(shù)后出現(xiàn)腦脊液漏通常不能自愈,需及時(shí)醫(yī)療干預(yù)。腦脊液漏可能與硬脊膜損傷、術(shù)后縫合不嚴(yán)密等因素有關(guān),表現(xiàn)為頭痛、切口滲液等癥狀。
腰椎手術(shù)中硬脊膜損傷是腦脊液漏的常見原因,硬脊膜包裹神經(jīng)組織并內(nèi)含腦脊液,術(shù)中操作不慎可能導(dǎo)致其破裂。術(shù)后早期漏液多表現(xiàn)為平臥時(shí)頭痛減輕、站立加重,切口敷料持續(xù)潮濕或透明液體滲出。輕微滲漏可能通過(guò)嚴(yán)格臥床、頭低腳高位、補(bǔ)液等措施緩解,但多數(shù)情況下需外科醫(yī)生評(píng)估后行硬脊膜修補(bǔ)術(shù)。持續(xù)漏液可能引發(fā)顱內(nèi)低壓、腦膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。
若漏液量大或持續(xù)超過(guò)48小時(shí),通常需手術(shù)探查縫合。部分患者存在硬脊膜愈合能力差、術(shù)中未發(fā)現(xiàn)的微小撕裂等情況,即使初期癥狀輕微也可能發(fā)展為頑固性漏液。術(shù)后發(fā)現(xiàn)腦脊液漏應(yīng)立即限制活動(dòng),避免咳嗽、用力排便等增加顱內(nèi)壓的行為。醫(yī)生可能采用纖維蛋白膠封閉、腰椎引流或二次手術(shù)修補(bǔ)等方式處理,同時(shí)預(yù)防性使用抗生素。
術(shù)后應(yīng)保持切口清潔干燥,遵醫(yī)囑定期換藥,監(jiān)測(cè)體溫及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀?;謴?fù)期需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),加強(qiáng)蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)組織修復(fù)。若出現(xiàn)發(fā)熱、頸項(xiàng)強(qiáng)直或意識(shí)改變,需警惕腦膜炎并立即就醫(yī)。多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范處理后預(yù)后良好,但延遲治療可能導(dǎo)致慢性頭痛或神經(jīng)功能障礙。
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