腰椎脫落可通過(guò)臥床休息、佩戴支具、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。腰椎脫落通常由椎間盤退變、外傷、先天發(fā)育異常、長(zhǎng)期勞損、骨質(zhì)疏松等原因引起。
急性期需嚴(yán)格臥床2-4周,選擇硬板床并保持腰椎平直。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓,避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)。癥狀緩解后逐步增加活動(dòng)量,初期需使用腰圍保護(hù)。
定制硬質(zhì)腰圍可限制腰椎活動(dòng)范圍,減輕椎體間異常滑動(dòng)。每日佩戴時(shí)間不超過(guò)8小時(shí),持續(xù)使用3-6個(gè)月。需配合核心肌群訓(xùn)練防止肌肉萎縮,選擇透氣性好的醫(yī)用支具。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥。伴有神經(jīng)壓迫癥狀可聯(lián)合甲鈷胺片、維生素B1片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片,骨質(zhì)疏松患者需補(bǔ)充碳酸鈣D3片。
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),每次15-20分鐘。牽引治療需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,重量控制在體重的1/3-1/2。中醫(yī)推拿應(yīng)避開急性期,選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)操作。
經(jīng)椎間孔腰椎融合術(shù)適用于反復(fù)發(fā)作的嚴(yán)重病例,需植入椎弓根螺釘固定。微創(chuàng)椎間盤切除術(shù)適合單純椎間盤突出壓迫神經(jīng)者,術(shù)后恢復(fù)較快。手術(shù)前后需進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練提高穩(wěn)定性。
腰椎脫落患者日常應(yīng)避免彎腰搬重物,控制體重減輕腰椎負(fù)荷。睡眠時(shí)在膝下墊枕頭保持腰椎生理曲度,選擇中等硬度床墊。堅(jiān)持游泳、小燕飛等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)腰背肌力量,注意保暖防止受涼。飲食需保證鈣質(zhì)和維生素D攝入,戒煙限酒延緩骨質(zhì)流失。定期復(fù)查腰椎X線觀察病情變化,出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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