萎縮性胃炎腸化生是指胃黏膜長(zhǎng)期慢性炎癥導(dǎo)致胃腺體萎縮，部分區(qū)域被腸型上皮細(xì)胞替代的病理改變，屬于胃癌前病變之一。
1、病理特征
胃黏膜固有腺體數(shù)量減少或消失，胃底腺的壁細(xì)胞和主細(xì)胞被分泌黏液的杯狀細(xì)胞取代，形成類似小腸或大腸黏膜的結(jié)構(gòu)。胃鏡可見(jiàn)黏膜蒼白變薄，血管網(wǎng)透見(jiàn)，病理活檢是確診金標(biāo)準(zhǔn)。
2、發(fā)病機(jī)制
幽門(mén)螺桿菌感染是最主要誘因，長(zhǎng)期刺激導(dǎo)致胃黏膜反復(fù)損傷修復(fù)。自身免疫因素可攻擊胃壁細(xì)胞，膽汁反流、高鹽飲食、吸煙等環(huán)境因素共同參與病變進(jìn)程。
3、臨床表現(xiàn)
多數(shù)患者早期無(wú)癥狀，隨病情進(jìn)展可能出現(xiàn)上腹隱痛、餐后飽脹、食欲減退等非特異性消化不良癥狀。部分患者伴隨貧血、體重減輕等營(yíng)養(yǎng)吸收障礙表現(xiàn)。
4、疾病風(fēng)險(xiǎn)
不完全型腸化生與胃癌發(fā)生密切相關(guān)，每年約有0.1-0.5%概率進(jìn)展為胃癌。病變范圍越廣、程度越重，癌變風(fēng)險(xiǎn)越高，需定期胃鏡監(jiān)測(cè)。
5、干預(yù)措施
根除幽門(mén)螺桿菌可阻斷炎癥進(jìn)展，使用奧美拉唑腸溶片、膠體果膠鉍膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等聯(lián)合治療。補(bǔ)充葉酸、維生素B12有助于黏膜修復(fù)，重度異型增生需內(nèi)鏡下切除。
患者應(yīng)建立規(guī)律飲食習(xí)慣，避免腌制、熏烤等高鹽食物，戒煙限酒，每1-2年進(jìn)行胃鏡復(fù)查。適量食用新鮮蔬菜水果和優(yōu)質(zhì)蛋白，烹飪方式以蒸煮為主，保持情緒穩(wěn)定有助于延緩病情進(jìn)展。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、消瘦、黑便等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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