萎縮性胃炎伴有腸化生通常需要治療。該病變屬于胃癌前狀態(tài)，主要干預(yù)方式包括根除幽門螺桿菌、定期胃鏡監(jiān)測、補(bǔ)充葉酸與維生素B12、抑制胃酸分泌、保護(hù)胃黏膜等。
1、根除幽門螺桿菌
幽門螺桿菌感染是萎縮性胃炎的主要病因，可采用阿莫西林膠囊、克拉霉素片、枸櫞酸鉍鉀顆粒、奧美拉唑腸溶膠囊四聯(lián)療法。根除治療有助于阻斷炎癥進(jìn)展，降低腸化生惡變概率。治療前需進(jìn)行碳13/14呼氣試驗(yàn)確認(rèn)感染狀態(tài)。
2、定期胃鏡監(jiān)測
建議每1-2年進(jìn)行胃鏡及病理活檢，重點(diǎn)觀察腸化生范圍與程度。若出現(xiàn)中重度異型增生或局限高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變，需考慮內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)。胃鏡檢查可早期發(fā)現(xiàn)癌變傾向病灶。
3、補(bǔ)充葉酸與維生素B12
萎縮性胃炎導(dǎo)致內(nèi)因子分泌減少，可能引發(fā)巨幼細(xì)胞性貧血?？诜~酸片與甲鈷胺片可糾正貧血，同時(shí)葉酸具有調(diào)節(jié)DNA甲基化作用，可能延緩腸化生進(jìn)展。需定期監(jiān)測血清維生素水平。
4、抑制胃酸分泌
長期胃酸刺激會(huì)加重黏膜萎縮，可選用雷貝拉唑鈉腸溶片或法莫替丁片控制胃酸。質(zhì)子泵抑制劑能改善反酸、燒心癥狀，但需注意長期使用可能增加骨折與腸道感染風(fēng)險(xiǎn)。
5、保護(hù)胃黏膜
瑞巴派特片或替普瑞酮膠囊可促進(jìn)胃黏液分泌，增強(qiáng)黏膜屏障功能。這類藥物能緩解上腹隱痛、飽脹感，尤其適用于伴有糜爛的萎縮性胃炎。用藥期間需避免飲酒及刺激性食物。
患者應(yīng)保持規(guī)律飲食，避免腌制、煙熏及高鹽食物，戒煙限酒。適量進(jìn)食新鮮蔬菜水果補(bǔ)充抗氧化物質(zhì)，烹調(diào)方式以蒸煮為主。合并貧血者可增加瘦肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵元素食物。建議每3-6個(gè)月復(fù)查胃蛋白酶原比值和胃泌素-17水平，動(dòng)態(tài)評(píng)估胃黏膜功能狀態(tài)。出現(xiàn)持續(xù)消瘦、嘔血或黑便時(shí)需立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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