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引起急性胰腺炎的原因有哪些

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急性胰腺炎可能由膽石癥、酒精刺激、高甘油三酯血癥、藥物因素、胰管梗阻等原因引起,通常表現(xiàn)為腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱、腹脹、黃疸等癥狀。急性胰腺炎可通過禁食胃腸減壓、液體復(fù)蘇、營養(yǎng)支持、藥物治療、內(nèi)鏡或手術(shù)治療等方式干預(yù)。

一、膽石癥

膽石癥是急性胰腺炎最常見的病因之一。膽囊或膽總管中的結(jié)石可能堵塞胰管與膽總管匯合處的共同通道,導(dǎo)致胰液排出受阻并激活消化酶,引發(fā)胰腺組織自我消化。患者常伴有右上腹絞痛、黃疸及惡心嘔吐等膽道癥狀。治療需依據(jù)結(jié)石大小與位置選擇方案,常用藥物包括消炎利膽片、熊去氧膽酸膠囊、茴三硫片等促進(jìn)膽汁排泄,嚴(yán)重時需行內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影取石或腹腔鏡膽囊切除術(shù)。

二、酒精刺激

長期過量飲酒會直接損傷胰腺腺泡細(xì)胞,促進(jìn)胰蛋白酶原提前激活并引發(fā)炎癥級聯(lián)反應(yīng)。酒精代謝產(chǎn)物還可導(dǎo)致Oddi括約肌痙攣,阻礙胰液正常排出。這類患者多有慢性飲酒史,腹痛常放射至背部且飲酒后加重。治療核心是徹底戒酒,配合胃腸休息與營養(yǎng)支持,藥物可選用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸,聯(lián)合生長抑素注射液減少胰液分泌,疼痛劇烈時使用鹽酸布桂嗪注射液緩解癥狀。

三、高甘油三酯血癥

血液中甘油三酯水平超過一定閾值時,脂肪微??赡芏氯认傥⒀埽瑫r脂肪酶分解甘油三酯產(chǎn)生大量游離脂肪酸,直接毒害胰腺細(xì)胞。此類患者多伴有肥胖、糖尿病等代謝異常,腹痛發(fā)作前常有高脂飲食誘因。急性期需通過血漿置換快速降脂,長期管理需服用非諾貝特膠囊、阿托伐他汀鈣片、ω-3脂肪酸乙酯等調(diào)脂藥物,并嚴(yán)格低脂飲食。

四、藥物因素

某些藥物可能直接毒性損傷胰腺或誘發(fā)過敏反應(yīng),常見包括硫唑嘌呤片、呋塞米片、雌激素制劑等。用藥后可能出現(xiàn)隱匿性腹痛伴淀粉酶升高,停藥后癥狀多可緩解。治療應(yīng)立即停用可疑藥物,并行對癥支持治療,如使用醋酸奧曲肽注射液抑制胰酶分泌,聯(lián)合鹽酸哌替啶注射液控制疼痛,必要時用注射用烏司他丁抗炎。

五、胰管梗阻

除膽結(jié)石外,胰腺腫瘤、胰管先天性狹窄、寄生蟲感染等均可阻塞胰管。梗阻導(dǎo)致胰管內(nèi)壓力增高,使胰酶滲入胰腺間質(zhì)并激活消化過程?;颊呖赡苡|及上腹部包塊或出現(xiàn)進(jìn)行性消瘦。治療需解除梗阻原因,良性狹窄可行內(nèi)鏡下胰管支架置入,惡性腫瘤需手術(shù)切除,配合注射用生長抑素十四肽減少胰液分泌,疼痛管理可用鹽酸曲馬多緩釋片。

急性胰腺炎患者康復(fù)期需嚴(yán)格遵循低脂流質(zhì)飲食過渡至軟食,避免暴飲暴食及酒精攝入。建議逐步增加膳食纖維與優(yōu)質(zhì)蛋白比例,烹飪方式以蒸煮為主。定期監(jiān)測血脂血糖水平,保持適度運動控制體重。若出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、發(fā)熱或嘔吐等癥狀需立即就醫(yī),長期管理需針對原發(fā)病因進(jìn)行規(guī)范治療與隨訪。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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