焦慮癥可能由遺傳因素、環(huán)境壓力、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、創(chuàng)傷經(jīng)歷、慢性疾病等原因引起,可通過心理治療、藥物治療、生活方式調(diào)整、社會(huì)支持、放松訓(xùn)練等方式干預(yù)。
家族中有焦慮癥病史的人群患病概率較高,可能與特定基因變異影響腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)功能有關(guān)。這類患者通常表現(xiàn)為持續(xù)緊張、過度擔(dān)憂等癥狀。治療需結(jié)合認(rèn)知行為療法和藥物干預(yù),常用藥物包括鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片、鹽酸舍曲林膠囊等。建議早期進(jìn)行基因篩查和心理評(píng)估。
長(zhǎng)期面臨工作高壓、人際關(guān)系沖突或經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等應(yīng)激因素,可能導(dǎo)致下丘腦-垂體-腎上腺軸功能紊亂。患者多伴有心悸、失眠等軀體癥狀。除壓力管理訓(xùn)練外,可遵醫(yī)囑使用勞拉西泮片、阿普唑侖片等抗焦慮藥物,配合正念冥想緩解癥狀。
5-羥色胺、γ-氨基丁酸等神經(jīng)遞質(zhì)分泌異常會(huì)干擾情緒調(diào)節(jié)功能,常見于長(zhǎng)期睡眠不足或酗酒人群。這類患者易出現(xiàn)驚恐發(fā)作、坐立不安等表現(xiàn)。治療需補(bǔ)充相關(guān)營(yíng)養(yǎng)素,醫(yī)生可能開具馬來酸氟伏沙明片、氯硝西泮片等調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)的藥物。
童年虐待、暴力事件或重大事故等創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙可能發(fā)展為慢性焦慮,患者常對(duì)特定場(chǎng)景產(chǎn)生過度警覺。暴露療法配合鹽酸文拉法辛緩釋膠囊、米氮平片等藥物可改善癥狀,同時(shí)需要建立穩(wěn)定的社會(huì)支持系統(tǒng)。
甲狀腺功能亢進(jìn)、冠心病等軀體疾病常伴發(fā)焦慮癥狀,與疾病導(dǎo)致的代謝紊亂和病痛折磨有關(guān)?;颊叱l(fā)病治療外,可使用枸櫞酸坦度螺酮膠囊、氫溴酸西酞普蘭片等對(duì)軀體影響較小的抗焦慮藥,并定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。
焦慮癥患者需保持規(guī)律作息,每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,飲食上增加富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、核桃等食物。避免攝入過量咖啡因和酒精,建議通過寫情緒日記記錄觸發(fā)因素。家屬應(yīng)給予充分理解而非指責(zé),鼓勵(lì)患者參與團(tuán)體心理治療。若出現(xiàn)持續(xù)胸悶、手抖等癥狀超過兩周,須及時(shí)到精神心理科就診評(píng)估。
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