胃癌的檢查方法主要有胃鏡檢查、影像學檢查、病理活檢、實驗室檢查以及腫瘤標志物檢測等。選擇檢查方法需結合患者癥狀、疾病階段及醫(yī)生評估綜合決定。
胃鏡是胃癌診斷的金標準,可直接觀察胃黏膜病變并取組織活檢。適用于有上腹疼痛、消化不良或黑便等癥狀的患者。檢查前需空腹6-8小時,過程中可能引起輕微惡心,但通常耐受良好。胃鏡能清晰顯示早期胃癌的微小病灶,對可疑病變可即時進行病理采樣。
包括上消化道造影、CT和超聲內鏡等。上消化道造影通過鋇劑顯影觀察胃部輪廓,適用于無法耐受胃鏡者。CT檢查可評估腫瘤浸潤深度及淋巴結轉移情況,對分期診斷尤為重要。超聲內鏡能精確判斷腫瘤侵犯層次,常用于術前評估。影像學檢查無創(chuàng)但存在輻射暴露風險。
通過胃鏡獲取的組織樣本需進行病理學檢查,這是確診胃癌的必要步驟?;顧z可明確腫瘤類型、分化程度及HER2狀態(tài)等信息。對于微小病灶需多點取材,避免漏診。病理結果將直接影響后續(xù)治療方案的選擇。
血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)貧血等異常,肝功能檢查評估轉移情況。胃蛋白酶原檢測有助于篩查萎縮性胃炎等癌前病變。這些檢查雖不能直接診斷胃癌,但能為病情評估提供輔助依據(jù)。實驗室檢查方便快捷,適合作為初步篩查手段。
CEA和CA19-9等標志物對胃癌診斷特異性較低,但可用于療效監(jiān)測和復發(fā)預警。標志物升高需結合其他檢查結果綜合判斷。動態(tài)監(jiān)測標志物水平變化比單次檢測更具臨床意義。此項檢查通常作為術后隨訪的常規(guī)項目。
胃癌檢查方法的選擇應遵循個體化原則。胃鏡聯(lián)合病理活檢是確診核心,影像學檢查側重分期評估。建議出現(xiàn)持續(xù)上腹不適、消瘦等癥狀時盡早就醫(yī),由消化科或腫瘤科醫(yī)生制定檢查方案。檢查前需告知醫(yī)生過敏史和用藥情況,胃鏡檢查后2小時內禁食禁飲。日常應注意飲食規(guī)律,限制腌制食品攝入,40歲以上人群可考慮定期胃鏡檢查篩查。
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