早期胃癌可通過胃鏡檢查、血清胃蛋白酶原檢測、幽門螺桿菌檢測、腫瘤標(biāo)志物檢查、影像學(xué)檢查等方法篩查。早期胃癌通常無明顯癥狀,定期篩查有助于及時發(fā)現(xiàn)病變。
胃鏡檢查是診斷早期胃癌的金標(biāo)準(zhǔn),可直接觀察胃黏膜病變并取活檢。檢查前需空腹8小時,醫(yī)生會通過口腔插入內(nèi)窺鏡,檢查過程可能引起輕微不適。胃鏡能發(fā)現(xiàn)直徑小于1厘米的早期病灶,對平坦型病變的診斷率超過90%。
通過抽血檢測胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值,可反映胃黏膜萎縮程度。該檢查無創(chuàng)便捷,適合大規(guī)模篩查。當(dāng)比值低于3時提示胃黏膜萎縮,需進(jìn)一步胃鏡檢查。此方法對萎縮性胃炎伴腸化生的檢出敏感性約70%。
采用呼氣試驗或糞便抗原檢測幽門螺桿菌感染。該菌是胃癌Ⅰ類致癌原,感染者胃癌風(fēng)險增加2-6倍。根除治療可降低39%的胃癌發(fā)生率。13C呼氣試驗準(zhǔn)確率達(dá)95%以上,檢查前需停用抗生素和抑酸藥2周。
檢測血清中CEA、CA19-9等標(biāo)志物輔助診斷。單項標(biāo)志物敏感性不足30%,聯(lián)合檢測可提高至50%。該檢查更適用于療效監(jiān)測,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。標(biāo)志物升高可能提示腫瘤負(fù)荷較大。
包括CT、超聲內(nèi)鏡等評估腫瘤浸潤深度。增強(qiáng)CT可顯示胃壁增厚和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,對T分期準(zhǔn)確率約80%。超聲內(nèi)鏡能區(qū)分黏膜層和黏膜下層病變,對早期胃癌分期準(zhǔn)確率達(dá)85%。影像學(xué)檢查主要用于制定治療方案。
建議40歲以上人群、有胃癌家族史者、慢性萎縮性胃炎患者每1-2年進(jìn)行胃癌篩查。日常應(yīng)保持飲食規(guī)律,減少腌制食品攝入,戒煙限酒。出現(xiàn)上腹隱痛、食欲減退、體重下降等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。確診早期胃癌后可通過內(nèi)鏡下切除或手術(shù)治療,5年生存率超過90%。術(shù)后需定期復(fù)查胃鏡,監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。
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