胃癌早期檢查主要有胃鏡檢查、上消化道造影、幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)、血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、胃蛋白酶原檢測(cè)等。
胃鏡檢查是診斷早期胃癌最直接和有效的方法。醫(yī)生通過(guò)一根帶有攝像頭的軟管伸入胃內(nèi),可以直觀地觀察胃黏膜的細(xì)微變化,如顏色、形態(tài)是否異常,并能在發(fā)現(xiàn)可疑病灶時(shí)直接鉗取組織進(jìn)行病理活檢。病理活檢是確診胃癌的金標(biāo)準(zhǔn),可以明確細(xì)胞是否發(fā)生癌變及其分化程度。對(duì)于存在胃癌家族史、長(zhǎng)期胃部不適或年齡超過(guò)40歲的高風(fēng)險(xiǎn)人群,定期進(jìn)行胃鏡檢查是早期發(fā)現(xiàn)胃癌的關(guān)鍵手段。
上消化道造影,也稱為鋇餐檢查,是一種影像學(xué)檢查方法?;颊咴跈z查前需服用硫酸鋇造影劑,然后在X光透視下觀察鋇劑在食管、胃及十二指腸的流動(dòng)和附著情況。這項(xiàng)檢查有助于發(fā)現(xiàn)胃壁的僵硬、蠕動(dòng)異常、充盈缺損或龕影等間接征象,從而提示可能存在占位性病變。雖然其對(duì)于微小病灶的敏感性不如胃鏡,但對(duì)于無(wú)法耐受胃鏡或作為初步篩查仍有其價(jià)值,能夠提供胃的大體形態(tài)和功能信息。
幽門(mén)螺桿菌感染是胃癌明確的一類(lèi)致癌因素,長(zhǎng)期感染可導(dǎo)致慢性胃炎、胃黏膜萎縮甚至腸上皮化生,增加胃癌風(fēng)險(xiǎn)。檢測(cè)方法包括碳13或碳14尿素呼氣試驗(yàn)、糞便抗原檢測(cè)以及通過(guò)胃鏡取活檢組織進(jìn)行快速尿素酶試驗(yàn)。根除幽門(mén)螺桿菌感染是預(yù)防胃癌發(fā)生的重要措施之一。對(duì)于檢測(cè)陽(yáng)性者,尤其是伴有胃黏膜病變者,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范的四聯(lián)療法根除治療,并建議后續(xù)定期復(fù)查胃鏡。
血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)是通過(guò)抽取靜脈血,分析血液中某些蛋白質(zhì)或糖類(lèi)物質(zhì)的濃度。常用于胃癌篩查的指標(biāo)包括癌胚抗原、糖類(lèi)抗原19-9和糖類(lèi)抗原72-4等。這些標(biāo)志物在部分胃癌患者體內(nèi)可能升高,但其特異性和敏感性有限,早期胃癌升高不明顯,某些良性疾病也可能導(dǎo)致其升高。腫瘤標(biāo)志物不能作為確診依據(jù),通常作為輔助手段,用于胃癌的篩查提示、療效評(píng)估和復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè),需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
胃蛋白酶原檢測(cè)是一種血清學(xué)篩查方法,主要檢測(cè)胃蛋白酶原Ⅰ和胃蛋白酶原Ⅱ的比值。胃蛋白酶原由胃黏膜的主細(xì)胞分泌,當(dāng)胃黏膜發(fā)生萎縮性病變時(shí),其分泌量及比值會(huì)發(fā)生特征性改變。該檢測(cè)有助于評(píng)估胃黏膜的功能狀態(tài),篩查出胃黏膜萎縮的高風(fēng)險(xiǎn)人群,這類(lèi)人群是胃癌的癌前狀態(tài)。該檢測(cè)無(wú)創(chuàng)、簡(jiǎn)便,適合大規(guī)模人群初篩,對(duì)于檢測(cè)異常者,應(yīng)進(jìn)一步接受胃鏡檢查以明確胃黏膜的具體情況。
胃癌的早期發(fā)現(xiàn)依賴于科學(xué)有效的篩查策略。建議存在長(zhǎng)期飲食習(xí)慣不佳、有胃癌家族史、患有慢性萎縮性胃炎等癌前疾病、或年齡在40歲以上的人群,應(yīng)主動(dòng)咨詢消化內(nèi)科醫(yī)生,制定個(gè)性化的篩查計(jì)劃。日常生活中,應(yīng)注意飲食規(guī)律,多攝入新鮮蔬菜水果,減少腌制、熏烤及高鹽食物的攝入,戒煙限酒。同時(shí),積極管理幽門(mén)螺桿菌感染,關(guān)注自身胃腸不適癥狀的變化,一旦出現(xiàn)持續(xù)的上腹部疼痛、飽脹、食欲減退、不明原因的消瘦或黑便等,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免延誤診斷。
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