胃癌早期可能出現(xiàn)上腹隱痛、食欲減退、消瘦乏力等癥狀,需通過胃鏡檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測、影像學(xué)檢查等方式確診。胃癌的篩查手段主要有胃鏡檢查、幽門螺桿菌檢測、血清胃蛋白酶原測定、X線鋇餐造影、腹部CT等。
早期胃癌常表現(xiàn)為上腹部持續(xù)性隱痛或不適感,疼痛程度較輕且無規(guī)律性,易被誤認(rèn)為胃炎或消化不良。癥狀可能隨進(jìn)食加重,服用抑酸藥物后緩解不明顯。若疼痛持續(xù)超過2周,建議及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查。
患者可能出現(xiàn)早飽感或?qū)θ忸?a href="http://www.zcefdi.com/k/fqcirj4pktm67u9.html" target="_blank">食物突然厭惡,進(jìn)食量明顯減少但無明確誘因。這種食欲改變常伴隨體質(zhì)量進(jìn)行性下降,一個(gè)月內(nèi)體質(zhì)量減輕超過5%需警惕??赏ㄟ^血清前白蛋白檢測評估營養(yǎng)狀況。
由于腫瘤消耗和進(jìn)食減少,患者會出現(xiàn)不明原因的體質(zhì)量下降、貧血及乏力。血紅蛋白低于110g/L時(shí)應(yīng)完善糞便隱血試驗(yàn),排除慢性消化道出血可能。建議聯(lián)合檢測鐵蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度。
作為胃癌診斷金標(biāo)準(zhǔn),胃鏡能直接觀察黏膜病變并取活檢。推薦采用高清染色內(nèi)鏡技術(shù),對可疑病灶進(jìn)行窄帶成像或放大觀察。檢查前需禁食8小時(shí),高血壓患者需調(diào)整降壓藥服用時(shí)間。
CEA、CA19-9和CA72-4等標(biāo)志物聯(lián)合檢測可提高早期檢出率。但需注意這些標(biāo)志物在胃炎、胃潰瘍等良性疾病中也可能輕度升高。建議每3個(gè)月復(fù)查動(dòng)態(tài)變化,異常升高者需進(jìn)一步檢查。
胃癌高危人群應(yīng)每年進(jìn)行胃鏡篩查,包括40歲以上有胃癌家族史者、長期幽門螺桿菌感染者、慢性萎縮性胃炎患者等。日常需保持規(guī)律飲食,限制腌制、熏烤食物攝入,戒煙限酒。出現(xiàn)持續(xù)消化道癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善檢查,避免自行服用抑酸藥物掩蓋病情。術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑定期復(fù)查,配合營養(yǎng)支持治療,維持適宜體質(zhì)量。
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