檢查早期胃癌主要有胃鏡檢查、血清胃蛋白酶原檢測(cè)、幽門螺桿菌檢測(cè)、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、影像學(xué)檢查等方法。
胃鏡檢查是診斷早期胃癌的金標(biāo)準(zhǔn),可直接觀察胃黏膜病變,通過活檢獲取組織進(jìn)行病理檢查。胃鏡能發(fā)現(xiàn)直徑小于5毫米的微小胃癌,對(duì)早期診斷具有重要意義。檢查前需空腹8小時(shí)以上,過程中可能引起輕微不適,但通常耐受性良好。
血清胃蛋白酶原檢測(cè)是一種無創(chuàng)篩查方法,通過檢測(cè)胃蛋白酶原Ⅰ和Ⅱ的比值變化,反映胃黏膜萎縮程度。該方法操作簡便,適合大規(guī)模人群篩查,但特異性相對(duì)較低,需結(jié)合其他檢查結(jié)果綜合判斷。
幽門螺桿菌感染與胃癌發(fā)生密切相關(guān),檢測(cè)方法包括尿素呼氣試驗(yàn)、糞便抗原檢測(cè)和血清抗體檢測(cè)。根除幽門螺桿菌可降低胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),建議高危人群定期篩查。檢測(cè)前需停用抗生素和質(zhì)子泵抑制劑2-4周。
常用的胃癌腫瘤標(biāo)志物包括CEA、CA19-9和CA72-4,這些指標(biāo)升高可能提示胃癌風(fēng)險(xiǎn)。但腫瘤標(biāo)志物特異性不高,需結(jié)合其他檢查結(jié)果判斷。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)標(biāo)志物水平變化有助于評(píng)估治療效果和預(yù)后。
影像學(xué)檢查包括上消化道鋇餐造影和CT檢查。鋇餐造影可顯示胃黏膜細(xì)微變化,CT能評(píng)估腫瘤浸潤深度和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。這些檢查對(duì)早期胃癌診斷敏感性較低,更多用于評(píng)估病情進(jìn)展和治療方案制定。
對(duì)于胃癌高危人群,建議定期進(jìn)行胃鏡檢查,同時(shí)保持良好的飲食習(xí)慣,避免高鹽、腌制、煙熏食物,戒煙限酒,控制幽門螺桿菌感染。出現(xiàn)上腹不適、消化不良、體重下降等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),早期發(fā)現(xiàn)和治療可顯著提高胃癌治愈率。日常生活中注意飲食衛(wèi)生,適量增加新鮮蔬菜水果攝入,保持規(guī)律作息,有助于降低胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
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