肺癌主要分為小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌兩大類,其中非小細(xì)胞肺癌又包括腺癌、鱗癌、大細(xì)胞癌等亞型。
小細(xì)胞肺癌約占肺癌的15%,惡性程度高、生長速度快,早期易發(fā)生轉(zhuǎn)移。腫瘤細(xì)胞體積較小呈燕麥樣形態(tài),多起源于支氣管黏膜基底層的神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞。典型癥狀為咳嗽、咯血、胸痛,多數(shù)患者在確診時已出現(xiàn)縱隔淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移。治療以化療和放療為主,手術(shù)機(jī)會較少。
腺癌是非小細(xì)胞肺癌中最常見的類型,約占40%。腫瘤細(xì)胞形成腺樣結(jié)構(gòu)或產(chǎn)生黏液,好發(fā)于肺外周部位。常見于女性和非吸煙人群,與EGFR基因突變關(guān)系密切。早期可能無癥狀,后期可出現(xiàn)胸痛、呼吸困難。靶向藥物治療對存在基因突變的患者效果顯著。
鱗癌占非小細(xì)胞肺癌的25-30%,多位于中央型支氣管,與吸煙史高度相關(guān)。癌細(xì)胞呈鱗狀上皮樣排列,常伴隨角化珠形成。典型癥狀為咯血、阻塞性肺炎,易發(fā)生局部侵犯但轉(zhuǎn)移較晚。治療可采用手術(shù)切除聯(lián)合放化療。
大細(xì)胞癌屬于低分化非小細(xì)胞肺癌,約占10%。癌細(xì)胞體積大且缺乏腺癌或鱗癌的分化特征,生長迅速、侵襲性強。常見于肺上葉,確診時多已屬晚期。治療方案與腺癌類似,但對靶向藥物反應(yīng)率較低。
包括腺鱗癌、肉瘤樣癌、類癌等特殊類型,合計不足5%。腺鱗癌同時具有腺癌和鱗癌特征;肉瘤樣癌惡性程度極高;類癌屬于低度惡性腫瘤。這些類型需通過免疫組化確診,治療需個體化制定方案。
肺癌分類對治療方案選擇具有決定性意義,建議患者通過支氣管鏡或穿刺活檢明確病理類型。日常生活中應(yīng)避免吸煙及二手煙暴露,注意空氣質(zhì)量監(jiān)測,定期進(jìn)行低劑量CT篩查。確診后需配合醫(yī)生完成基因檢測,根據(jù)病理結(jié)果接受規(guī)范化治療,同時保持營養(yǎng)均衡和適度運動以增強免疫力。
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