正常人確診糖尿病需通過(guò)靜脈血糖檢測(cè)和糖化血紅蛋白檢測(cè)。診斷標(biāo)準(zhǔn)包括空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖或隨機(jī)血糖值,結(jié)合糖化血紅蛋白結(jié)果綜合判斷。
空腹血糖檢測(cè)要求至少8小時(shí)未進(jìn)食,正常值應(yīng)低于6.1毫摩爾每升。若空腹血糖在6.1-7.0毫摩爾每升之間屬于空腹血糖受損,超過(guò)7.0毫摩爾每升需考慮糖尿病可能。檢測(cè)前3天需保持正常飲食和活動(dòng)量,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或應(yīng)激狀態(tài)影響結(jié)果。靜脈采血比指尖血檢測(cè)更準(zhǔn)確,建議在醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成。
口服葡萄糖耐量試驗(yàn)是確診糖尿病的重要方法。受試者空腹抽血后飲用含75克葡萄糖的溶液,分別檢測(cè)服糖后30分鐘、1小時(shí)和2小時(shí)的血糖水平。2小時(shí)血糖超過(guò)11.1毫摩爾每升可診斷糖尿病,7.8-11.1毫摩爾每升屬于糖耐量異常。試驗(yàn)前3天每日碳水化合物攝入量不應(yīng)少于150克,試驗(yàn)期間禁止吸煙和劇烈活動(dòng)。
糖化血紅蛋白反映近3個(gè)月平均血糖水平,正常值低于6.0%。若結(jié)果在6.0%-6.4%提示糖尿病前期,超過(guò)6.5%需結(jié)合血糖檢測(cè)結(jié)果確診。該指標(biāo)不受短期飲食或應(yīng)激影響,但貧血患者可能出現(xiàn)假性升高或降低。檢測(cè)無(wú)須空腹,任何時(shí)間均可采血,適合作為篩查和監(jiān)測(cè)指標(biāo)。
隨機(jī)血糖檢測(cè)指任意時(shí)間點(diǎn)的靜脈血糖測(cè)量,超過(guò)11.1毫摩爾每升伴典型癥狀可確診。典型癥狀包括多飲、多尿、體重下降等。無(wú)癥狀者需重復(fù)檢測(cè)確認(rèn)。尿糖檢測(cè)特異性較低,僅能作為輔助參考。確診后還需完善胰島素功能、抗體檢測(cè)等分型檢查。
建議存在超重、家族史等風(fēng)險(xiǎn)因素者每年篩查血糖指標(biāo)。確診糖尿病后需定期監(jiān)測(cè)血糖、血壓和血脂,保持合理飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)。避免高糖高脂飲食,控制每日總熱量攝入。遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療和血糖監(jiān)測(cè),定期復(fù)查并發(fā)癥相關(guān)指標(biāo)。出現(xiàn)視力模糊、肢體麻木等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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