爆裂性骨折和粉碎性骨折可通過制動(dòng)固定、藥物治療、手術(shù)復(fù)位、康復(fù)訓(xùn)練、定期復(fù)查等方式治療。爆裂性骨折通常由高能量外傷導(dǎo)致,粉碎性骨折可能與骨質(zhì)疏松、暴力撞擊等因素有關(guān)。
急性期需立即用支具或石膏固定患肢,避免骨折端移位加重?fù)p傷。爆裂性骨折常伴隨脊髓壓迫風(fēng)險(xiǎn),需采用頸托或腰圍保護(hù)脊柱。粉碎性骨折固定時(shí)間較長,通常需6-8周。
疼痛明顯者可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。存在感染風(fēng)險(xiǎn)時(shí)需配合頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。骨質(zhì)疏松患者需補(bǔ)充碳酸鈣D3片。
爆裂性骨折合并神經(jīng)損傷需行椎管減壓術(shù),粉碎性骨折多采用切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。嚴(yán)重關(guān)節(jié)面破壞者可能需人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)后需預(yù)防深靜脈血栓形成。
拆除固定后逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,配合低頻脈沖電刺激促進(jìn)骨愈合。肌肉萎縮者可進(jìn)行等長收縮訓(xùn)練,后期加入抗阻運(yùn)動(dòng)改善功能。
術(shù)后1個(gè)月需拍攝X線片觀察骨痂形成情況,3個(gè)月評(píng)估骨折愈合進(jìn)度。粉碎性骨折患者每年應(yīng)檢測骨密度,長期服用鈣劑者需監(jiān)測血鈣水平。
恢復(fù)期應(yīng)保證每日500毫升牛奶或等效鈣攝入,多曬太陽促進(jìn)維生素D合成。避免吸煙飲酒影響骨愈合,控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。康復(fù)訓(xùn)練需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn),出現(xiàn)患肢腫脹、麻木等異常應(yīng)及時(shí)復(fù)診。長期臥床者需每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡,家屬可協(xié)助進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)。
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