腰肌勞損可通過熱敷理療、藥物治療、中醫(yī)推拿、功能鍛煉、手術(shù)治療等方式改善,具體選擇需結(jié)合病情嚴(yán)重程度和個(gè)體差異。
急性期疼痛可采用40-45℃熱毛巾或鹽袋局部熱敷,每日2次,每次15-20分鐘。紅外線照射等物理治療能促進(jìn)血液循環(huán),緩解肌肉痙攣。注意避免燙傷皮膚,糖尿病患者需謹(jǐn)慎控制溫度。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥,肌肉緊張者可配合鹽酸乙哌立松片。外用藥如氟比洛芬凝膠貼膏可直接作用于疼痛部位。需注意胃腸道不良反應(yīng),避免長期連續(xù)使用超過1周。
采用滾法、按揉法等手法松解腰背部肌群,配合拔罐可改善局部氣血瘀滯。需由專業(yè)醫(yī)師操作,避免暴力手法。急性期腫脹或骨質(zhì)疏松患者禁用,治療頻率建議每周2-3次,10次為1療程。
恢復(fù)期可進(jìn)行五點(diǎn)支撐法、飛燕式等腰背肌訓(xùn)練,每日3組,每組10-15次。游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性。鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn),出現(xiàn)疼痛加重需立即停止。
對(duì)于合并腰椎間盤突出或椎管狹窄的頑固性病例,可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)。傳統(tǒng)開放手術(shù)如腰椎融合術(shù)適用于嚴(yán)重結(jié)構(gòu)異常者。術(shù)后需配合3-6個(gè)月康復(fù)訓(xùn)練。
日常生活中應(yīng)避免久坐久站,使用符合人體工學(xué)的座椅,睡眠選擇中等硬度床墊。搬運(yùn)重物時(shí)保持腰部直立,利用腿部力量起身。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),加強(qiáng)腰腹肌群鍛煉可降低復(fù)發(fā)概率。若疼痛持續(xù)超過2周或伴下肢放射痛,需及時(shí)就醫(yī)排除椎間盤病變。
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