胃癌B細(xì)胞淋巴瘤是指原發(fā)于胃部的B細(xì)胞非霍奇金淋巴瘤,屬于黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤的一種特殊類型,需通過病理活檢確診。
胃癌B細(xì)胞淋巴瘤起源于胃黏膜下的B淋巴細(xì)胞,病理特征為淋巴樣細(xì)胞在胃壁內(nèi)浸潤性生長。早期可能僅表現(xiàn)為非特異性消化不良癥狀,隨著腫瘤進(jìn)展可出現(xiàn)上腹疼痛、嘔血、黑便等消化道出血表現(xiàn)。部分患者伴有幽門螺桿菌感染,該細(xì)菌的慢性刺激被認(rèn)為是重要誘因之一。診斷需結(jié)合胃鏡檢查、CT影像學(xué)及免疫組化檢測,CD20、CD79a等B細(xì)胞標(biāo)記物陽性可明確分型。
該病需與胃腺癌進(jìn)行鑒別,淋巴瘤通常累及胃壁全層但較少出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,而腺癌以局部浸潤為主。特殊亞型如彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤進(jìn)展較快,可能引發(fā)胃穿孔等急癥。少數(shù)病例可合并自身免疫性疾病,此時需同時評估免疫系統(tǒng)功能。治療方案根據(jù)分期選擇抗幽門螺桿菌治療、化療或靶向藥物,局部放療僅用于特定情況。
患者確診后應(yīng)保持規(guī)律飲食,避免辛辣刺激食物加重胃黏膜損傷,治療期間注意監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能。建議每3個月復(fù)查胃鏡評估療效,出現(xiàn)嘔血、劇烈腹痛等急癥需立即就醫(yī)。日??蛇m量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,但須避免生冷食物,所有飲食調(diào)整應(yīng)在營養(yǎng)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
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