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腦梗導(dǎo)致半身不能動(dòng)怎么回事

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腦梗導(dǎo)致半身不能動(dòng)通常由腦組織缺血壞死、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)通路受損引起，可能伴隨言語(yǔ)障礙、感覺(jué)異常等癥狀。腦?？赏ㄟ^(guò)溶栓治療、抗血小板聚集、控制危險(xiǎn)因素、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)取栓等方式干預(yù)。

1、腦組織缺血壞死

腦動(dòng)脈阻塞導(dǎo)致局部腦組織缺血缺氧，引發(fā)神經(jīng)元不可逆損傷?；坠?jié)區(qū)或內(nèi)囊部位梗死易影響運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)束，表現(xiàn)為對(duì)側(cè)肢體偏癱。急性期需靜脈注射阿替普酶注射液進(jìn)行溶栓，或口服阿司匹林腸溶片抗血小板聚集，配合依達(dá)拉奉注射液清除自由基。

2、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)通路中斷

皮質(zhì)脊髓束在腦干交叉后支配對(duì)側(cè)肢體，梗死灶壓迫或破壞該通路時(shí)，出現(xiàn)病灶對(duì)側(cè)肌力下降。早期可進(jìn)行巴氯芬片緩解肌張力增高，配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。康復(fù)期需通過(guò)Bobath技術(shù)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)訓(xùn)練。

3、腦水腫壓迫效應(yīng)

梗死灶周?chē)茉葱运[可加重神經(jīng)壓迫，發(fā)病48-72小時(shí)為水腫高峰。需使用甘露醇注射液脫水降顱壓，限制液體入量。嚴(yán)重者可考慮去骨瓣減壓術(shù)，避免腦疝形成。

4、并發(fā)癥影響功能

長(zhǎng)期臥床可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)攣縮、肌肉萎縮等并發(fā)癥。發(fā)病后24小時(shí)即應(yīng)開(kāi)始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，使用踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓。疼痛明顯時(shí)可外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑緩解。

5、基礎(chǔ)疾病未控制

高血壓、糖尿病等原發(fā)病控制不佳會(huì)加重血管損傷。需長(zhǎng)期服用苯磺酸氨氯地平片控制血壓，聯(lián)合阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。定期監(jiān)測(cè)血糖，使用鹽酸二甲雙胍緩釋片調(diào)節(jié)代謝。

腦梗后肢體功能障礙需在發(fā)病6小時(shí)內(nèi)盡早就醫(yī)，錯(cuò)過(guò)溶栓時(shí)間窗者仍可通過(guò)抗凝和康復(fù)治療改善預(yù)后。日常需低鹽低脂飲食，戒煙限酒，監(jiān)測(cè)血壓血糖?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)，從床上翻身訓(xùn)練過(guò)渡到站立平衡練習(xí)，配合經(jīng)顱磁刺激等物理治療。家屬需協(xié)助患者進(jìn)行日常生活能力訓(xùn)練，預(yù)防跌倒和壓瘡。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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