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陳舊性宮外孕是什么

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陳舊性宮外孕是指受精卵在子宮腔外著床后未及時(shí)處理,導(dǎo)致胚胎死亡、組織機(jī)化并形成包塊的病理狀態(tài),屬于異位妊娠的特殊類型。

1、病因機(jī)制

陳舊性宮外孕多因輸卵管炎癥、粘連導(dǎo)致管腔狹窄,阻礙受精卵正常遷移至宮腔。輸卵管黏膜纖毛功能受損、盆腔手術(shù)史、子宮內(nèi)膜異位癥等因素均可增加發(fā)病概率。胚胎在輸卵管內(nèi)著床后因血供不足逐漸停止發(fā)育,絨毛組織發(fā)生退行性變。

2、病理特征

病灶局部形成暗紅色機(jī)化血塊,與周圍組織粘連緊密。顯微鏡下可見退變的絨毛影子、纖維素樣壞死及含鐵血黃素沉積。輸卵管壁因反復(fù)出血出現(xiàn)纖維化增厚,部分病例可形成輸卵管血腫或盆腔包裹性積液。

3、臨床表現(xiàn)

患者多有停經(jīng)后不規(guī)則陰道流血史,出血量少但持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),可伴有下腹隱痛。部分患者因急性腹痛就診后發(fā)現(xiàn)盆腔包塊,超聲顯示混合性回聲團(tuán)塊,血HCG呈低水平陽(yáng)性或陰性。與新鮮宮外孕相比,休克等急癥表現(xiàn)較少見。

4、診斷要點(diǎn)

需結(jié)合病史、婦科檢查、經(jīng)陰道超聲及血HCG動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。超聲特征包括附件區(qū)不均質(zhì)包塊、無妊娠囊結(jié)構(gòu)、盆腔游離液體少。腹腔鏡檢查可見輸卵管增粗呈紫藍(lán)色,表面有纖維素沉著,是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。

5、處理原則

根據(jù)包塊大小選擇藥物保守治療或腹腔鏡手術(shù)。甲氨蝶呤注射液適用于血HCG低于2000IU/L且包塊直徑小于4厘米者。輸卵管切除術(shù)適用于包塊較大或合并感染的患者,術(shù)中需徹底清除機(jī)化組織。術(shù)后建議避孕3-6個(gè)月,再次妊娠需早期超聲監(jiān)測(cè)。

陳舊性宮外孕患者恢復(fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查血HCG至正常范圍。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑,如瘦肉、動(dòng)物肝臟等,促進(jìn)血紅蛋白恢復(fù)。計(jì)劃再次妊娠前建議行輸卵管造影評(píng)估通暢度,妊娠后需在孕5周左右進(jìn)行超聲檢查排除重復(fù)異位妊娠。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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