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后路椎間盤鏡下髓核摘除術(shù)后該如何的進(jìn)行護(hù)理

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后路椎間盤鏡下髓核摘除術(shù)后可通過體位管理、切口護(hù)理、疼痛干預(yù)、功能鍛煉、飲食調(diào)整等方式護(hù)理。術(shù)后護(hù)理不當(dāng)可能導(dǎo)致感染、神經(jīng)粘連等并發(fā)癥。

1、體位管理

術(shù)后6小時(shí)內(nèi)需嚴(yán)格平臥,頭部不墊枕以避免腦脊液漏。6小時(shí)后可軸向翻身,保持脊柱平直,避免扭曲或突然坐起。翻身時(shí)需他人協(xié)助,采用軸線翻身法,即頭頸肩腰臀同步轉(zhuǎn)動(dòng)。床鋪應(yīng)選擇硬板床,可在腰背部墊軟枕維持生理曲度。術(shù)后1周內(nèi)禁止久坐或彎腰動(dòng)作。

2、切口護(hù)理

保持敷料干燥清潔,術(shù)后3天內(nèi)避免沾水。觀察切口有無滲血滲液,若敷料滲透需及時(shí)更換。術(shù)后7-10天拆線前禁止洗澡,可用溫水擦浴避開手術(shù)部位。拆線后2天內(nèi)仍須保持局部干燥。如出現(xiàn)切口紅腫熱痛或異常分泌物,可能提示感染,需立即就醫(yī)處理。

3、疼痛干預(yù)

術(shù)后48小時(shí)內(nèi)可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬酯注射液、帕瑞昔布鈉注射液等靜脈鎮(zhèn)痛藥物。后期口服塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥緩解神經(jīng)根水腫。若出現(xiàn)下肢放射痛加重,可能與神經(jīng)根粘連有關(guān),需配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。避免自行調(diào)整用藥劑量。

4、功能鍛煉

術(shù)后24小時(shí)開始踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓,每日3組每組20次。3天后進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練,從30度開始逐漸增加角度。2周后佩戴腰圍下床活動(dòng),首次站立不超過5分鐘。1個(gè)月內(nèi)避免提重物及劇烈扭轉(zhuǎn),3個(gè)月后逐步恢復(fù)游泳、慢跑等低沖擊運(yùn)動(dòng)。所有鍛煉以不誘發(fā)疼痛為原則。

5、飲食調(diào)整

術(shù)后6小時(shí)禁食禁水,之后從流質(zhì)過渡到普食。多攝入高蛋白食物如魚肉蛋奶促進(jìn)組織修復(fù),每日蛋白質(zhì)不少于1.5克/公斤體重。增加西藍(lán)花、獼猴桃等富含維生素C的食物幫助切口愈合。適量補(bǔ)充核桃、深海魚等ω-3脂肪酸減輕神經(jīng)炎癥??刂企w重避免腰椎負(fù)荷過大。

術(shù)后3個(gè)月內(nèi)需定期復(fù)查MRI觀察髓核殘留情況。避免長(zhǎng)時(shí)間駕駛或保持固定姿勢(shì),建議使用符合人體工學(xué)的座椅。睡眠時(shí)側(cè)臥屈膝或在膝間夾枕減輕腰椎壓力。如出現(xiàn)下肢麻木無力、大小便功能障礙等馬尾綜合征表現(xiàn),須立即急診處理。恢復(fù)期可配合低頻脈沖電刺激、超聲波等物理治療促進(jìn)神經(jīng)功能康復(fù)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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