支氣管擴(kuò)張的治療方法主要有控制感染、促進(jìn)排痰、止血處理、手術(shù)治療、支持治療。
支氣管擴(kuò)張容易繼發(fā)細(xì)菌感染,導(dǎo)致咳嗽咳痰加重。治療需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素,常用藥物包括左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片等。急性感染期應(yīng)足量足療程使用抗生素,以控制炎癥。
痰液滯留會加重氣道阻塞和感染。促進(jìn)排痰可通過體位引流幫助痰液排出,每日進(jìn)行數(shù)次。也可使用祛痰藥物如鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒、標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油腸溶膠囊,降低痰液黏稠度。物理療法如拍背振動有助于松動痰液。
部分患者因支氣管動脈破裂可能出現(xiàn)咯血。少量咯血可使用止血藥物如氨甲環(huán)酸片、酚磺乙胺片。大量咯血需緊急就醫(yī),可能需行支氣管動脈栓塞術(shù)介入治療。臥床休息避免劇烈活動,保持呼吸道通暢。
對于病變局限、反復(fù)感染或大咯血內(nèi)科治療無效者可考慮手術(shù)。肺葉切除術(shù)可切除嚴(yán)重病變的肺組織。肺段切除術(shù)適用于局限病灶。手術(shù)需評估患者肺功能及全身狀況,術(shù)后仍需長期管理預(yù)防復(fù)發(fā)。
長期管理對延緩病情進(jìn)展至關(guān)重要。接種流感疫苗和肺炎疫苗預(yù)防呼吸道感染。加強(qiáng)營養(yǎng)支持?jǐn)z入高蛋白高維生素食物。進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練如腹式呼吸縮唇呼吸改善肺功能。避免吸煙及接觸刺激性氣體。
支氣管擴(kuò)張患者需建立健康生活習(xí)慣,保證充足休息避免勞累,飲食宜清淡易消化多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素豐富食物如魚肉蛋奶新鮮蔬菜水果,根據(jù)體力進(jìn)行適度有氧運(yùn)動如散步太極拳增強(qiáng)體質(zhì),注意保暖避免受涼感冒,嚴(yán)格戒煙遠(yuǎn)離粉塵環(huán)境,定期復(fù)查肺功能高分辨率CT監(jiān)測病情變化,學(xué)習(xí)自我監(jiān)測癥狀如痰量顏色體溫變化,出現(xiàn)急性加重跡象如發(fā)熱膿痰增多咯血應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療,保持積極心態(tài)配合長期管理有助于維持病情穩(wěn)定提高生活質(zhì)量。
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