過敏性紫癜急性期主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛及腎臟損害等癥狀。過敏性紫癜急性期可通過臥床休息、抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑及對癥治療等方式干預(yù)。過敏性紫癜可能與感染、藥物過敏、食物過敏、遺傳因素及免疫異常等原因有關(guān)。
急性期需嚴(yán)格臥床休息,減少下肢活動以降低毛細(xì)血管壓力。保持患肢抬高15-30度,避免長時(shí)間站立或行走。床墊宜選擇軟硬適中的材質(zhì),定期協(xié)助患者翻身預(yù)防壓瘡。觀察皮膚紫癜的分布范圍、顏色變化及新發(fā)出血點(diǎn)情況,記錄每日皮疹變化。
氯雷他定片、西替利嗪滴劑等H1受體拮抗劑可緩解皮膚瘙癢癥狀。用藥期間需監(jiān)測有無嗜睡、口干等不良反應(yīng),兒童患者建議選用無鎮(zhèn)靜作用的第二代抗組胺藥。避免與中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑聯(lián)用,腎功能不全者需調(diào)整劑量。若出現(xiàn)蕁麻疹加重或喉頭水腫需立即停藥就醫(yī)。
潑尼松片、甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液適用于嚴(yán)重皮膚損害或關(guān)節(jié)癥狀。初始劑量按每公斤體重1-2毫克計(jì)算,癥狀控制后逐漸減量。用藥期間需監(jiān)測血壓、血糖及電解質(zhì),注意補(bǔ)充鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。突然停藥可能誘發(fā)腎上腺危象,需嚴(yán)格遵循階梯式減量方案。
環(huán)磷酰胺片、嗎替麥考酚酯膠囊用于激素?zé)o效或腎臟受累者。治療前需評估肝腎功能及血常規(guī),用藥期間每周復(fù)查血象。可能出現(xiàn)骨髓抑制、肝功能損害等不良反應(yīng),育齡期患者需采取避孕措施。建議聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑預(yù)防消化道出血。
關(guān)節(jié)腫痛可局部冷敷并用彈性繃帶固定,腹痛者暫禁食并靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)。腎臟損害需限制蛋白質(zhì)攝入,監(jiān)測24小時(shí)尿蛋白定量。合并感染時(shí)選用無過敏史的抗生素,避免使用非甾體抗炎藥。所有治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能。
急性期飲食宜選擇低鹽、低脂、無動物蛋白的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如米湯、藕粉、蔬菜泥等。烹飪方式以蒸煮為主,避免油炸及辛辣調(diào)料。每日記錄出入量,保持每日尿量在1000毫升以上?;謴?fù)期逐漸增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如脫脂牛奶、淡水魚肉等。出院后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動,每月復(fù)查尿常規(guī),發(fā)現(xiàn)血尿或蛋白尿加重需及時(shí)復(fù)診。注意氣候變化時(shí)保暖,預(yù)防上呼吸道感染。
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