宮外孕通常在孕5-8周通過(guò)超聲檢查可初步排除。宮外孕的早期診斷主要依賴血HCG監(jiān)測(cè)和陰道超聲,若血HCG超過(guò)1500-2000IU/L且宮內(nèi)未見(jiàn)孕囊需高度警惕。
孕5周時(shí)經(jīng)陰道超聲可能觀察到宮內(nèi)孕囊,若此時(shí)血HCG水平與孕周相符且無(wú)腹痛、陰道出血等癥狀,宮外孕概率較低。孕6-7周是排除宮外孕的關(guān)鍵窗口期,此時(shí)超聲應(yīng)可見(jiàn)卵黃囊或胎心搏動(dòng),若仍未發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)妊娠證據(jù),需結(jié)合血HCG倍增情況評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。孕8周后持續(xù)未見(jiàn)宮內(nèi)孕囊伴血HCG異常升高,需考慮輸卵管妊娠等異位妊娠可能。血HCG監(jiān)測(cè)需間隔48小時(shí)重復(fù)檢測(cè),正常宮內(nèi)妊娠的血HCG應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)增長(zhǎng)超過(guò)50%。陰道超聲檢查的準(zhǔn)確性優(yōu)于腹部超聲,能更早發(fā)現(xiàn)直徑約2-3毫米的孕囊結(jié)構(gòu)。
孕婦出現(xiàn)下腹劇痛、肩部放射痛或暈厥等宮外孕破裂癥狀時(shí)須立即就醫(yī),日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),保持外陰清潔減少感染風(fēng)險(xiǎn),規(guī)律產(chǎn)檢有助于早期發(fā)現(xiàn)異常妊娠。飲食上注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑預(yù)防貧血,如有慢性盆腔炎病史或既往宮外孕史應(yīng)主動(dòng)告知醫(yī)生,輸卵管造影術(shù)后半年內(nèi)懷孕者需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。
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