肌肉萎縮可通過康復(fù)訓(xùn)練、物理治療、營養(yǎng)支持、藥物治療及中醫(yī)調(diào)理等方式輔助治療。肌肉萎縮可能與神經(jīng)損傷、肌肉疾病、長期制動、營養(yǎng)不良及代謝異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為肌力下降、肌肉體積縮小、活動受限等癥狀。
康復(fù)訓(xùn)練是改善肌肉萎縮的基礎(chǔ)方法,包括主動運(yùn)動和被動運(yùn)動。主動運(yùn)動如抗阻訓(xùn)練、等長收縮練習(xí)可刺激肌纖維增生,被動運(yùn)動如關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練適用于肌力嚴(yán)重下降者。訓(xùn)練需由康復(fù)師制定個性化方案,逐步增加強(qiáng)度,避免過度疲勞。水中運(yùn)動因浮力作用可減少關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),適合早期康復(fù)。
物理治療通過電刺激、熱療等手段促進(jìn)肌肉功能恢復(fù)。神經(jīng)肌肉電刺激可模擬神經(jīng)沖動預(yù)防肌纖維退化,功能性電刺激能輔助完成特定動作。紅外線照射可改善局部血液循環(huán),超聲波治療有助于緩解纖維粘連。治療頻率需根據(jù)萎縮程度調(diào)整,急性期后介入效果更佳。
蛋白質(zhì)攝入不足會加重肌肉分解,每日需保證每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白。乳清蛋白粉易于吸收,可補(bǔ)充支鏈氨基酸。維生素D缺乏與肌力下降相關(guān),需監(jiān)測血清水平并適量補(bǔ)充。ω-3脂肪酸可通過抗炎作用減緩肌肉流失,深海魚類、亞麻籽油是良好來源。
神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺片可改善神經(jīng)傳導(dǎo)功能,適用于周圍神經(jīng)損傷導(dǎo)致的萎縮。激素類藥物如潑尼松片對炎性肌病有效,但需警惕骨質(zhì)疏松等副作用。促蛋白合成制劑如苯丙酸諾龍注射液需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證,禁用于前列腺癌患者。用藥期間需定期評估肝腎功能。
針灸選取足三里、陽陵泉等穴位可調(diào)和氣血,電針刺激能增強(qiáng)肌電活動。推拿采用滾法、揉捏法改善局部微循環(huán),配合艾灸溫通經(jīng)絡(luò)。中藥內(nèi)服以補(bǔ)中益氣湯加減為主,外敷可用活血化瘀類膏藥。治療需辨證施治,濕熱體質(zhì)者慎用溫補(bǔ)類藥物。
肌肉萎縮患者日常需保持規(guī)律作息,避免長時間臥床。飲食應(yīng)均衡搭配瘦肉、雞蛋、豆制品等高蛋白食物,適量增加堅果和深色蔬菜攝入。康復(fù)期間可佩戴支具維持關(guān)節(jié)功能位,家屬需協(xié)助完成轉(zhuǎn)移等動作防止跌倒。建議每3個月復(fù)查肌電圖評估恢復(fù)情況,出現(xiàn)新發(fā)肌無力或疼痛加重應(yīng)及時就診。
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