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透析病人頭暈血壓低怎么辦

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透析病人頭暈血壓低可通過(guò)調(diào)整透析方案、補(bǔ)充血容量、使用升壓藥物、改善營(yíng)養(yǎng)狀況、監(jiān)測(cè)生命體征等方式緩解。透析中低血壓通常與超濾過(guò)快、自主神經(jīng)功能紊亂、心臟功能異常等因素有關(guān)。

1、調(diào)整透析方案

減少單次超濾量,延長(zhǎng)透析時(shí)間,采用鈉曲線(xiàn)或低溫透析模式。避免過(guò)快清除體內(nèi)水分導(dǎo)致血容量驟降,建議將超濾率控制在每公斤體重10毫升每小時(shí)以?xún)?nèi)。醫(yī)護(hù)人員需根據(jù)干體重變化動(dòng)態(tài)調(diào)整脫水量。

2、補(bǔ)充血容量

透析中靜脈輸注生理鹽水或白蛋白溶液,快速擴(kuò)充血管內(nèi)容量。對(duì)于反復(fù)發(fā)作低血壓者,可在透析前30分鐘預(yù)防性輸注100-200毫升生理鹽水。注意監(jiān)測(cè)中心靜脈壓防止容量負(fù)荷過(guò)重。

3、使用升壓藥物

米多君片可選擇性激動(dòng)α1腎上腺素受體提升外周血管阻力,鹽酸米多君口服液適用于透析前預(yù)防性給藥。嚴(yán)重低血壓發(fā)作時(shí)可靜脈推注鹽酸去氧腎上腺素注射液,但需警惕反射性心動(dòng)過(guò)緩。

4、改善營(yíng)養(yǎng)狀況

糾正貧血使用重組人促紅素注射液,維持血紅蛋白100-110克每升。補(bǔ)充左卡尼汀口服溶液改善心肌能量代謝,每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白1.2克每公斤體重,透析間期體重增長(zhǎng)控制在干體重的3%-5%。

5、監(jiān)測(cè)生命體征

透析全程每30分鐘測(cè)量血壓、心率,使用血容量監(jiān)測(cè)儀實(shí)時(shí)觀察相對(duì)血容量變化。出現(xiàn)冷汗、打哈欠等前驅(qū)癥狀時(shí)立即采取干預(yù)措施。記錄每次低血壓發(fā)作的時(shí)間、誘因及處理效果。

透析間期需嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入,每日稱(chēng)重控制體重增長(zhǎng),避免高鉀高磷飲食。選擇坐位透析可減少低血壓發(fā)生,透析后起身動(dòng)作應(yīng)緩慢。建議家屬學(xué)會(huì)測(cè)量血壓并記錄透析日記,發(fā)現(xiàn)意識(shí)改變或持續(xù)頭暈需立即聯(lián)系醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。定期評(píng)估心臟功能及自主神經(jīng)病變,必要時(shí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)調(diào)整降壓方案。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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