急性腎功能不全是指腎臟功能在短時間內(nèi)急劇下降的臨床綜合征,主要表現(xiàn)為尿量減少、水腫、電解質(zhì)紊亂等癥狀。常見原因包括腎前性因素、腎性因素和腎后性因素。
急性腎功能不全的腎前性因素主要與有效循環(huán)血量不足有關(guān),如嚴(yán)重脫水、大出血、心力衰竭等。這些情況會導(dǎo)致腎臟血流灌注不足,腎小球濾過率下降?;颊呖赡艹霈F(xiàn)口渴、皮膚彈性差、血壓下降等表現(xiàn)。腎性因素多由腎臟本身病變引起,如急性腎小球腎炎、間質(zhì)性腎炎、腎血管病變等。這類患者常有血尿、蛋白尿、高血壓等表現(xiàn)。腎后性因素主要由尿路梗阻導(dǎo)致,如結(jié)石、腫瘤壓迫、前列腺增生等?;颊呖赡艹霈F(xiàn)排尿困難、腰痛、尿潴留等癥狀。急性腎功能不全的實驗室檢查可見血肌酐和尿素氮水平快速上升,尿常規(guī)檢查可能出現(xiàn)異常。影像學(xué)檢查如超聲、CT有助于明確病因。
急性腎功能不全患者應(yīng)注意臥床休息,嚴(yán)格控制水分和鈉鹽攝入,避免高鉀食物如香蕉、橙子等。根據(jù)病因不同可能需要限制蛋白質(zhì)攝入或補(bǔ)充營養(yǎng)。保持會陰部清潔,預(yù)防感染。定期監(jiān)測體重、尿量和血壓變化。出現(xiàn)嚴(yán)重水腫、呼吸困難、意識改變等情況應(yīng)立即就醫(yī)?;謴?fù)期可遵醫(yī)囑進(jìn)行適度活動,逐步恢復(fù)正常飲食。長期隨訪腎功能指標(biāo),預(yù)防慢性腎臟病的發(fā)生。
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