高齡右側(cè)股骨粗隆間骨折通常需根據(jù)患者身體狀況選擇保守治療或手術(shù)治療,主要方式有牽引固定、閉合復(fù)位內(nèi)固定、人工股骨頭置換等。
高齡患者因骨質(zhì)疏松和基礎(chǔ)疾病較多,治療需兼顧骨折愈合與全身狀態(tài)。牽引固定適用于無法耐受手術(shù)者,通過皮膚或骨骼牽引維持骨折端對位,需長期臥床并預(yù)防壓瘡和肺炎。閉合復(fù)位內(nèi)固定是常見術(shù)式,采用動力髖螺釘或股骨近端髓內(nèi)釘固定骨折,術(shù)后可早期活動。人工股骨頭置換適用于嚴(yán)重粉碎性骨折或關(guān)節(jié)面受損者,能快速恢復(fù)行走功能但手術(shù)創(chuàng)傷較大。藥物治療包括鎮(zhèn)痛藥如布洛芬緩釋膠囊、抗骨質(zhì)疏松藥如阿侖膦酸鈉片,以及預(yù)防血栓的利伐沙班片??祻?fù)期需結(jié)合物理治療和營養(yǎng)支持,補(bǔ)充鈣劑和維生素D促進(jìn)骨愈合。
高齡患者術(shù)后需加強(qiáng)護(hù)理,定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況,逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度和肌力訓(xùn)練。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入,如牛奶、魚肉、豆制品,避免跌倒風(fēng)險。家屬需協(xié)助翻身和被動活動,預(yù)防深靜脈血栓和肌肉萎縮。若出現(xiàn)患肢腫脹、疼痛加劇或發(fā)熱,應(yīng)及時就醫(yī)排除感染或內(nèi)固定失效。長期隨訪中需監(jiān)測骨密度,持續(xù)抗骨質(zhì)疏松治療降低再骨折概率。
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