確診盆腔炎通常需要進(jìn)行婦科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查。主要檢查項(xiàng)目有婦科內(nèi)診、白帶常規(guī)、血常規(guī)、B超檢查、病原體培養(yǎng)等。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況選擇合適的檢查組合。
婦科檢查是診斷盆腔炎的基礎(chǔ)步驟,包括外陰、陰道、宮頸和子宮的雙合診或三合診。醫(yī)生通過觸摸可以感知子宮是否有壓痛、附件區(qū)有無增厚或包塊,這是判斷盆腔炎癥存在和范圍的重要依據(jù)。急性盆腔炎患者通常子宮體或附件區(qū)存在明顯壓痛。
實(shí)驗(yàn)室檢查旨在尋找感染證據(jù)和致病微生物。白帶常規(guī)可以觀察陰道清潔度、有無大量白細(xì)胞。血常規(guī)檢查關(guān)注白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例是否升高,提示體內(nèi)存在炎癥反應(yīng)。宮頸管分泌物涂片革蘭染色鏡檢或病原體培養(yǎng),有助于發(fā)現(xiàn)淋病奈瑟菌、沙眼衣原體等特定病原體。
影像學(xué)檢查主要用于評估盆腔內(nèi)器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)變化。B超檢查最為常用,可以觀察子宮、輸卵管和卵巢有無腫大、積液或膿腫形成。經(jīng)陰道超聲能提供更清晰的圖像。對于復(fù)雜病例,可能需要進(jìn)行磁共振成像檢查,以更精確地顯示輸卵管積水、盆腔膿腫等病變細(xì)節(jié)。
其他檢查包括腹腔鏡檢查,這是診斷盆腔炎的金標(biāo)準(zhǔn),可直接觀察盆腔內(nèi)炎癥狀況、粘連范圍,并能同時(shí)取分泌物進(jìn)行病原學(xué)檢測。后穹窿穿刺適用于懷疑有盆腔積液或膿腫的患者,抽取液體進(jìn)行化驗(yàn)。對于反復(fù)發(fā)作或治療效果不佳的慢性盆腔炎,可能還需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)等排除其他疾病。
確診盆腔炎后,患者應(yīng)注意充分休息,避免勞累,保證充足的睡眠。飲食上宜選擇清淡、易消化且富含營養(yǎng)的食物,如新鮮蔬菜水果、優(yōu)質(zhì)蛋白,避免辛辣刺激、生冷油膩的飲食。治療期間應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑足量、足療程使用抗生素,切勿自行停藥。注意個(gè)人衛(wèi)生,保持會(huì)陰部清潔干燥,治療期間應(yīng)禁止性生活,避免盆浴,以防止重復(fù)感染或交叉感染。病情穩(wěn)定后,可遵醫(yī)囑進(jìn)行適度的體育鍛煉,如散步、瑜伽等,以增強(qiáng)體質(zhì),促進(jìn)盆腔血液循環(huán),但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
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