腦萎縮與老年癡呆的主要區(qū)別在于腦萎縮是影像學(xué)表現(xiàn)，老年癡呆是疾病診斷。腦萎縮可見于正常衰老或多種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，老年癡呆特指以認(rèn)知功能進(jìn)行性減退為特征的疾病群，主要包括阿爾茨海默病、血管性癡呆等。
1、定義差異
腦萎縮指腦組織體積縮小、腦溝增寬的影像學(xué)改變，可通過CT或MRI觀察到。老年癡呆是一組以記憶力減退、定向力障礙、執(zhí)行功能下降為核心癥狀的臨床綜合征，需結(jié)合認(rèn)知評估量表確診。部分老年癡呆患者會(huì)伴隨腦萎縮表現(xiàn)，但腦萎縮者未必出現(xiàn)癡呆癥狀。
2、發(fā)生機(jī)制
腦萎縮可能由神經(jīng)元自然凋亡、腦血管病變、外傷、遺傳代謝性疾病等引起。老年癡呆的發(fā)病與β-淀粉樣蛋白沉積、tau蛋白異常磷酸化、腦血管病變等因素相關(guān)，阿爾茨海默病占老年癡呆病例的多數(shù)。
3、臨床表現(xiàn)
單純腦萎縮可能僅表現(xiàn)為輕微健忘或無癥狀。老年癡呆早期出現(xiàn)近事遺忘，中期喪失時(shí)間空間定向力，晚期喪失生活自理能力，可能伴隨人格改變、幻覺等精神行為異常。
4、診斷依據(jù)
腦萎縮依賴影像學(xué)檢查確診。老年癡呆需結(jié)合病史、神經(jīng)心理測評、血液檢查及影像學(xué)綜合判斷，常用簡易精神狀態(tài)檢查量表、蒙特利爾認(rèn)知評估量表等工具。
5、干預(yù)措施
生理性腦萎縮無須特殊治療。老年癡呆需多模式干預(yù)，包括膽堿酯酶抑制劑如多奈哌齊片、美金剛片等藥物，配合認(rèn)知訓(xùn)練、營養(yǎng)支持。血管性癡呆需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。
對于存在記憶力下降癥狀的老年人，建議定期進(jìn)行認(rèn)知功能篩查，保持適度腦力活動(dòng)如閱讀、棋牌游戲，控制血壓血糖等血管危險(xiǎn)因素，膳食中增加深海魚、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物。出現(xiàn)明顯認(rèn)知障礙或精神行為異常時(shí)，需及時(shí)至神經(jīng)內(nèi)科或記憶門診就診，通過專業(yè)評估明確是否屬于病理性癡呆范疇。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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