小腸克羅恩病患者的生存期差異較大,多數(shù)患者通過(guò)規(guī)范治療可獲得與常人接近的預(yù)期壽命,少數(shù)合并嚴(yán)重并發(fā)癥者可能影響生存質(zhì)量。
克羅恩病是一種慢性炎癥性腸病,病變可累及從口腔到肛門的任何消化道部位,但以小腸和結(jié)腸多見。疾病早期通過(guò)免疫抑制劑如硫唑嘌呤片、美沙拉嗪腸溶片控制炎癥活動(dòng),配合腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持,多數(shù)患者可維持長(zhǎng)期緩解狀態(tài)。生物制劑如注射用英夫利西單抗能顯著改善中重度患者的黏膜愈合率,降低手術(shù)需求。定期監(jiān)測(cè)炎癥指標(biāo)和腸鏡評(píng)估有助于調(diào)整治療方案,避免疾病反復(fù)活動(dòng)導(dǎo)致的腸狹窄、瘺管等并發(fā)癥。合并肛周病變或腸梗阻時(shí)需外科干預(yù),但手術(shù)本身不影響總體生存率。
若疾病長(zhǎng)期未控制導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良、反復(fù)感染或癌變,可能縮短生存期。腸穿孔引發(fā)腹膜炎、膿毒血癥等急癥需緊急處理。兒童期發(fā)病者可能因生長(zhǎng)遲緩影響發(fā)育,需早期強(qiáng)化治療。合并原發(fā)性硬化性膽管炎等腸外表現(xiàn)者預(yù)后相對(duì)較差。
患者應(yīng)堅(jiān)持低渣、高蛋白飲食,避免辛辣刺激食物加重腸道負(fù)擔(dān)。定期復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白及影像學(xué)檢查,出現(xiàn)腹痛加重、便血等癥狀及時(shí)就醫(yī)。心理疏導(dǎo)和患者教育對(duì)提高治療依從性至關(guān)重要,戒煙可顯著降低復(fù)發(fā)概率。
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