小腸克羅恩病可通過內(nèi)鏡檢查、影像學(xué)檢查、病理活檢、實(shí)驗(yàn)室檢查及臨床癥狀綜合判斷。主要診斷依據(jù)包括內(nèi)鏡下特征、影像學(xué)表現(xiàn)、組織病理結(jié)果、血液指標(biāo)異常、典型癥狀群。
1、內(nèi)鏡下特征
小腸鏡或膠囊內(nèi)鏡可見節(jié)段性分布的縱行潰瘍、鵝卵石樣改變、腸腔狹窄。病變多累及回腸末端，潰瘍邊緣呈匍行性，周圍黏膜充血水腫。內(nèi)鏡可直觀評(píng)估病變范圍與嚴(yán)重程度，是確診的核心手段。
2、影像學(xué)表現(xiàn)
CT或MRI小腸造影顯示腸壁分層強(qiáng)化、腸系膜脂肪增生、淋巴結(jié)腫大等特征。影像學(xué)能發(fā)現(xiàn)腸壁增厚、瘺管形成等深層病變，彌補(bǔ)內(nèi)鏡對(duì)腸壁外改變的觀察局限。
3、組織病理結(jié)果
活檢可見非干酪樣肉芽腫、透壁性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。病理診斷需結(jié)合臨床，約30%病例可見典型肉芽腫，隱窩結(jié)構(gòu)紊亂和裂隙狀潰瘍更具提示意義。
4、血液指標(biāo)異常
C反應(yīng)蛋白升高、血沉增快提示炎癥活動(dòng)，貧血、低蛋白血癥反映慢性病程。血清抗釀酒酵母抗體ASCA陽(yáng)性率約60%，但特異性有限，需聯(lián)合其他指標(biāo)評(píng)估。
5、典型癥狀群
慢性腹痛、腹瀉、體重下降三聯(lián)征最常見，可伴發(fā)熱、肛周病變。癥狀持續(xù)4-6周以上需警惕，兒童患者常表現(xiàn)為生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。夜間腹痛、進(jìn)食加重是區(qū)別于腸易激綜合征的特點(diǎn)。
疑似克羅恩病患者應(yīng)記錄每日癥狀變化與飲食日記，避免高纖維、辛辣食物刺激腸道。急性期需低渣飲食，緩解期逐步增加蛋白質(zhì)與熱量攝入。定期監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)狀況與炎癥指標(biāo)，戒煙并保持適度運(yùn)動(dòng)有助于控制病情進(jìn)展。所有診斷與治療需在消化科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，切勿自行用藥延誤病情。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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