腦梗溶栓后護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注生命體征監(jiān)測、用藥管理、康復(fù)訓(xùn)練、飲食調(diào)整及并發(fā)癥預(yù)防。溶栓治療后的24-48小時(shí)為關(guān)鍵期，需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行綜合護(hù)理。
1、生命體征監(jiān)測
溶栓后需持續(xù)監(jiān)測血壓、心率、血氧飽和度等指標(biāo)，警惕出血傾向。若出現(xiàn)頭痛加劇、嘔血或皮下瘀斑，可能提示顱內(nèi)出血或消化道出血，需立即通知醫(yī)護(hù)人員。血壓控制目標(biāo)通常為收縮壓低于180mmHg，避免血壓波動(dòng)過大導(dǎo)致再灌注損傷。
2、用藥管理
嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片，或抗凝藥物如低分子肝素鈣注射液。禁止擅自調(diào)整劑量，用藥期間觀察牙齦出血、黑便等異常。合并高血壓者需規(guī)律服用硝苯地平控釋片等降壓藥，保持血壓穩(wěn)定。
3、康復(fù)訓(xùn)練
病情穩(wěn)定后盡早開始床邊康復(fù)，包括肢體被動(dòng)活動(dòng)、平衡訓(xùn)練及語言功能鍛煉。偏癱患者可由康復(fù)師指導(dǎo)進(jìn)行Bobath療法，吞咽障礙者需進(jìn)行冰刺激等吞咽功能訓(xùn)練。訓(xùn)練強(qiáng)度需循序漸進(jìn)，避免過度疲勞。
4、飲食調(diào)整
選擇低鹽低脂、高膳食纖維飲食，每日鈉攝入量不超過3g。吞咽困難者應(yīng)給予糊狀或泥狀食物，進(jìn)食時(shí)保持坐位，避免誤吸?？蛇m量增加深海魚類、西藍(lán)花等富含ω-3脂肪酸及抗氧化物質(zhì)的食物。
5、并發(fā)癥預(yù)防
每2小時(shí)協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡，保持會(huì)陰清潔降低尿路感染風(fēng)險(xiǎn)。長期臥床者需穿戴彈力襪預(yù)防深靜脈血栓，咳嗽時(shí)注意保護(hù)穿刺部位。定期評(píng)估認(rèn)知功能，早期發(fā)現(xiàn)血管性癡呆征兆。
腦梗溶栓后患者應(yīng)保持規(guī)律作息，戒煙限酒，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如步行或太極拳。家屬需學(xué)習(xí)急救知識(shí)，備好硝酸甘油片等應(yīng)急藥物。定期復(fù)查頭顱CT、凝血功能及頸動(dòng)脈超聲，出現(xiàn)言語含糊、肢體無力等復(fù)發(fā)征兆時(shí)需即刻就醫(yī)?？祻?fù)期可配合針灸、經(jīng)顱磁刺激等輔助治療，但須在專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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