小兒川崎病通常不需要手術治療,多數(shù)患兒通過靜脈注射免疫球蛋白聯(lián)合阿司匹林等藥物可有效控制病情。僅當合并冠狀動脈瘤等嚴重并發(fā)癥時,才需考慮介入或外科手術干預。
川崎病是一種以全身血管炎為主要病變的急性發(fā)熱性疾病,標準治療方案為發(fā)病5-10天內(nèi)靜脈輸注免疫球蛋白2g/kg,同時口服大劑量阿司匹林30-50mg/kg/d直至退熱,后改為小劑量3-5mg/kg/d維持6-8周。該方案可使90%以上患兒冠狀動脈病變風險顯著降低。對于免疫球蛋白無反應型患兒,可加用糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍沖擊治療,或生物制劑如英夫利昔單抗。
約5%患兒可能發(fā)生冠狀動脈瘤等嚴重并發(fā)癥,當超聲心動圖顯示瘤體直徑超過8mm、存在血栓形成風險或心肌缺血時,需經(jīng)皮冠狀動脈介入治療放置支架,或行冠狀動脈搭橋手術。手術適應證需由兒童心血管??茍F隊評估,術后仍需長期抗凝治療和心臟隨訪。
川崎病患兒急性期應臥床休息,給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,注意補充水分和電解質(zhì)?;謴推诳芍饾u增加活動量,但3個月內(nèi)避免劇烈運動。定期復查血常規(guī)、C反應蛋白及超聲心動圖,監(jiān)測冠狀動脈病變進展。家長需觀察患兒有無胸痛、氣促等心肌缺血表現(xiàn),出現(xiàn)異常及時就診。日常注意預防感染,疫苗接種需推遲至病程3個月后。
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