霉菌性食道炎主要由白色念珠菌感染引起，可能與免疫力低下、長期使用抗生素、糖尿病控制不佳、胃食管反流、口腔衛(wèi)生不良等因素有關(guān)。霉菌性食道炎表現(xiàn)為吞咽疼痛、胸骨后灼熱感、食欲下降等癥狀，需通過內(nèi)鏡及病理檢查確診。
1、免疫力低下
人類免疫缺陷病毒感染、長期使用免疫抑制劑或糖皮質(zhì)激素等會導(dǎo)致免疫功能受損，食管黏膜對真菌的防御能力下降。患者可能出現(xiàn)反復(fù)口腔潰瘍、體重減輕等伴隨癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氟康唑膠囊、伊曲康唑口服液等抗真菌藥物，同時需積極控制原發(fā)病。
2、長期使用抗生素
廣譜抗生素使用超過2周可能破壞消化道正常菌群平衡，導(dǎo)致念珠菌過度繁殖。常見于肺炎、尿路感染等需長期抗菌治療的患者，可能伴有腹瀉或口腔白斑。治療需評估抗生素使用必要性，可配合布拉氏酵母菌散調(diào)節(jié)菌群，必要時改用伏立康唑片抗真菌。
3、糖尿病控制不佳
血糖持續(xù)超過11.1mmol/L會抑制白細胞吞噬功能，增加真菌感染風(fēng)險。這類患者往往存在多飲多尿癥狀，食管黏膜可能出現(xiàn)白色偽膜。需優(yōu)先控制血糖達標，聯(lián)合使用制霉菌素混懸液局部治療，嚴重時需靜脈注射兩性霉素B脂質(zhì)體。
4、胃食管反流
胃酸反復(fù)刺激食管黏膜可造成屏障損傷，為真菌定植創(chuàng)造條件。患者常主訴反酸、燒心，內(nèi)鏡下可見食管下段糜爛。治療需用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，配合硫糖鋁混懸凝膠保護黏膜，反流控制后真菌感染易緩解。
5、口腔衛(wèi)生不良
義齒清潔不足或齲齒可能導(dǎo)致口腔念珠菌增殖，隨吞咽擴散至食管。表現(xiàn)為舌苔厚膩、口臭，食管受累后出現(xiàn)進食梗阻感。需用碳酸氫鈉溶液漱口，去除口腔感染灶，嚴重時口服克霉唑口腔崩解片。
預(yù)防霉菌性食道炎需保持口腔清潔，每日刷牙2次并使用牙線。糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測血糖，將糖化血紅蛋白控制在7%以下。長期使用抗生素或免疫抑制劑者需定期復(fù)查，出現(xiàn)吞咽不適及時就診。日常飲食宜清淡，避免過熱、辛辣食物刺激食管黏膜，適量補充含益生菌的酸奶有助于維持菌群平衡。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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