類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可就診于風(fēng)濕免疫科、骨科或疼痛科,需根據(jù)病情嚴(yán)重程度及并發(fā)癥選擇科室。該病可能與遺傳、感染、免疫異常等因素有關(guān),建議盡早就醫(yī)評(píng)估。
風(fēng)濕免疫科是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的首選診療科室,負(fù)責(zé)系統(tǒng)性免疫疾病管理。醫(yī)生會(huì)通過(guò)血液檢查類風(fēng)濕因子、抗CCP抗體等指標(biāo),結(jié)合關(guān)節(jié)超聲或MRI評(píng)估滑膜炎程度。早期患者可能使用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥物,中重度患者需生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液干預(yù)。
出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形或功能嚴(yán)重受損時(shí)需轉(zhuǎn)診骨科。X線顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄或骨侵蝕的患者,可能需滑膜切除術(shù)、關(guān)節(jié)置換術(shù)等干預(yù)。術(shù)前會(huì)評(píng)估心肺功能,術(shù)后配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
慢性疼痛持續(xù)3個(gè)月以上可考慮疼痛科治療。采用神經(jīng)阻滯術(shù)、射頻消融等微創(chuàng)技術(shù)緩解癥狀,同時(shí)指導(dǎo)使用塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物,需警惕胃腸道副作用。
輔助治療可選擇中醫(yī)科,通過(guò)雷公藤多苷片、白芍總苷膠囊等中成藥調(diào)節(jié)免疫,配合艾灸、中藥熏蒸改善局部循環(huán)。需注意中西藥相互作用,避免重復(fù)用藥。
急性期后介入康復(fù)治療能延緩關(guān)節(jié)僵硬。通過(guò)蠟療、超聲波等物理療法減輕炎癥,定制手指操、水中運(yùn)動(dòng)等訓(xùn)練方案,使用矯形器糾正關(guān)節(jié)變形。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者日常需保持關(guān)節(jié)保暖,避免提重物或過(guò)度使用指關(guān)節(jié)。飲食宜選擇富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、亞麻籽,限制高嘌呤食物攝入。規(guī)律進(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng),每周3-5次,每次不超過(guò)30分鐘。戒煙并控制體重可降低心血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),定期監(jiān)測(cè)肝腎功能及骨密度。出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛加重或發(fā)熱時(shí),應(yīng)立即復(fù)診調(diào)整治療方案。
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