右心室肥大可能由肺動(dòng)脈高壓、慢性阻塞性肺疾病、先天性心臟病、心臟瓣膜病、心肌病等原因引起。右心室肥大通常表現(xiàn)為呼吸困難、乏力、下肢水腫等癥狀，需通過(guò)心電圖、超聲心動(dòng)圖等檢查確診。
1、肺動(dòng)脈高壓
肺動(dòng)脈高壓是右心室肥大的常見(jiàn)原因，可能與肺血管阻力增加有關(guān)，通常表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、胸痛等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用波生坦片、安立生坦片等靶向藥物，或進(jìn)行肺血管球囊擴(kuò)張術(shù)。日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)血氧飽和度。
2、慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病導(dǎo)致長(zhǎng)期低氧血癥，可能引起肺血管收縮和右心室代償性肥大，常伴有咳嗽、咳痰等癥狀。治療可選用沙美特羅替卡松粉吸入劑、噻托溴銨粉霧劑等支氣管擴(kuò)張劑，配合長(zhǎng)期家庭氧療?；颊咝鑷?yán)格戒煙，預(yù)防呼吸道感染。
3、先天性心臟病
室間隔缺損、法洛四聯(lián)癥等先天性心臟病可能造成右心室容量負(fù)荷過(guò)重，表現(xiàn)為發(fā)紺、發(fā)育遲緩等癥狀。治療需根據(jù)缺損類型選擇介入封堵術(shù)或外科矯治手術(shù)，術(shù)后可遵醫(yī)囑使用地高辛片、呋塞米片等藥物維持心功能?；純簯?yīng)定期復(fù)查心臟超聲。
4、心臟瓣膜病
肺動(dòng)脈瓣狹窄或三尖瓣關(guān)閉不全等瓣膜病變可能增加右心室射血阻力，導(dǎo)致心肌肥厚，多伴有頸靜脈怒張、肝腫大等體征。中重度病變需行瓣膜成形術(shù)或置換術(shù)，術(shù)后可配合華法林鈉片抗凝治療。患者應(yīng)限制鈉鹽攝入，控制每日液體入量。
5、心肌病
限制型心肌病或致心律失常性右室心肌病可直接引起右心室結(jié)構(gòu)異常，可能出現(xiàn)心律失常、暈厥等表現(xiàn)。治療需使用胺碘酮片、螺內(nèi)酯片等抗心律失常和抗纖維化藥物，終末期需考慮心臟移植。患者應(yīng)避免過(guò)度勞累，監(jiān)測(cè)體重變化。
右心室肥大患者需保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉。根據(jù)心功能分級(jí)進(jìn)行散步、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，避免屏氣用力動(dòng)作。定期復(fù)查心電圖和心臟超聲，若出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫加重應(yīng)及時(shí)就診。注意保暖防寒，預(yù)防呼吸道感染誘發(fā)心力衰竭。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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