右心室肥大可能由肺動脈高壓、慢性阻塞性肺疾病、先天性心臟病、肺栓塞、心肌病等原因引起。右心室肥大通常是心臟對長期壓力或容量負(fù)荷增加的代償性反應(yīng),需通過心電圖、心臟超聲等檢查明確病因。
肺動脈高壓是右心室肥大的常見原因,可能與肺部血管阻力增加有關(guān),通常表現(xiàn)為活動后氣促、乏力等癥狀。肺動脈高壓患者需遵醫(yī)囑使用波生坦片、安立生坦片、馬昔騰坦片等藥物,以降低肺動脈壓力。日常需避免劇烈運(yùn)動,定期監(jiān)測血氧飽和度。
慢性阻塞性肺疾病可能導(dǎo)致長期低氧血癥,進(jìn)而引起肺動脈收縮和右心室肥大,常伴有咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀?;颊咝枳襻t(yī)囑使用沙美特羅替卡松粉吸入劑、布地奈德福莫特羅粉吸入劑、噻托溴銨粉霧劑等藥物控制病情。日常應(yīng)戒煙并避免接觸二手煙。
先天性心臟病如室間隔缺損、法洛四聯(lián)癥等可導(dǎo)致右心室容量負(fù)荷增加,可能表現(xiàn)為發(fā)紺、發(fā)育遲緩等癥狀。部分患者需通過手術(shù)修補(bǔ)缺損,術(shù)后需遵醫(yī)囑使用地高辛片、呋塞米片等藥物改善心功能。家長需定期帶孩子復(fù)查心臟超聲。
肺栓塞引起的急性肺動脈高壓可導(dǎo)致右心室代償性肥大,常伴隨突發(fā)胸痛、咯血等癥狀。確診后需緊急使用依諾肝素鈉注射液、華法林鈉片、利伐沙班片等抗凝藥物?;謴?fù)期患者應(yīng)避免久坐,穿戴彈力襪預(yù)防下肢靜脈血栓。
限制型心肌病或致心律失常性右室心肌病可直接導(dǎo)致右心室結(jié)構(gòu)異常,可能出現(xiàn)水腫、心律失常等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用美托洛爾緩釋片、螺內(nèi)酯片、伊伐布雷定片等藥物?;颊咝柘拗柒c鹽攝入,每日監(jiān)測體重變化。
右心室肥大患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,避免腌制食品。適量進(jìn)行有氧運(yùn)動如步行、游泳,以不引起心悸氣促為度。定期復(fù)查心臟功能,若出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫加重需及時(shí)就醫(yī)。注意保暖預(yù)防呼吸道感染,接種流感疫苗和肺炎疫苗有助于減少心肺負(fù)擔(dān)。
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