肋骨骨折的臨床表現(xiàn)主要有局部疼痛、胸廓擠壓痛、反常呼吸、皮下氣腫以及呼吸困難。
肋骨骨折后,最直接和常見(jiàn)的表現(xiàn)是骨折部位的劇烈疼痛。這種疼痛通常是銳痛或刺痛,在深呼吸、咳嗽、打噴嚏或身體轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)會(huì)顯著加重?;颊叱R蛱弁炊桓疑詈粑蚩人?,這可能導(dǎo)致排痰不暢,增加肺部感染的風(fēng)險(xiǎn)。疼痛區(qū)域有明顯的壓痛,按壓骨折處會(huì)引發(fā)劇烈疼痛。
胸廓擠壓痛是診斷肋骨骨折的重要體征。醫(yī)生或他人從前后或左右方向輕輕擠壓患者胸廓時(shí),即使未直接按壓骨折部位,也會(huì)在骨折處產(chǎn)生疼痛。這是因?yàn)閿D壓力量會(huì)傳導(dǎo)至骨折斷端,引發(fā)疼痛反應(yīng)。這一體征有助于與單純的軟組織挫傷相鑒別。
當(dāng)多根多處肋骨骨折,尤其是造成連枷胸時(shí),會(huì)出現(xiàn)反常呼吸。表現(xiàn)為吸氣時(shí),骨折區(qū)域的胸壁不隨整體胸廓向外擴(kuò)張,反而向內(nèi)凹陷;呼氣時(shí)則向外凸出。這種與正常呼吸運(yùn)動(dòng)相反的胸壁浮動(dòng),會(huì)嚴(yán)重影響肺的通氣功能,導(dǎo)致嚴(yán)重的呼吸困難和缺氧,屬于危急情況。
皮下氣腫表現(xiàn)為骨折部位周?chē)つw下有捻發(fā)感或握雪感。這通常是由于骨折斷端刺破肺組織或胸膜,導(dǎo)致空氣從胸腔進(jìn)入皮下組織所致。觸診時(shí)可感覺(jué)到皮下有氣泡移動(dòng)的細(xì)微聲響。皮下氣腫的出現(xiàn)提示可能合并有氣胸,需要緊急醫(yī)療評(píng)估。
呼吸困難是肋骨骨折,尤其是多發(fā)性骨折或合并肺挫傷、血胸、氣胸時(shí)的嚴(yán)重表現(xiàn)。疼痛限制呼吸深度、連枷胸導(dǎo)致通氣障礙、或胸腔內(nèi)積氣積血壓迫肺組織,均可引起呼吸急促、氣短、口唇發(fā)紺等缺氧癥狀。嚴(yán)重的呼吸困難是病情危重的信號(hào),需立即就醫(yī)。
發(fā)生肋骨骨折后,應(yīng)立即停止活動(dòng),避免加重?fù)p傷。在轉(zhuǎn)運(yùn)或移動(dòng)時(shí),可采取半臥位以利于呼吸。在醫(yī)生明確診斷前,切勿自行綁扎胸帶或進(jìn)行熱敷,以免掩蓋病情或造成二次傷害。恢復(fù)期間,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行呼吸功能鍛煉,如腹式呼吸和吹氣球,以預(yù)防肺部感染和肺不張。飲食上需保證充足的優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入,如牛奶、雞蛋、瘦肉、新鮮蔬菜水果,以促進(jìn)骨骼愈合。疼痛管理至關(guān)重要,需遵醫(yī)囑使用止痛藥物,確保能有效咳嗽排痰。定期復(fù)查X光片,監(jiān)測(cè)骨折愈合情況,直至完全康復(fù)。
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