躁郁癥的心理護(hù)理主要包括情緒管理訓(xùn)練、認(rèn)知行為干預(yù)、家庭支持系統(tǒng)構(gòu)建、規(guī)律生活監(jiān)督及危機(jī)預(yù)防教育五個(gè)方面。
通過(guò)正念冥想和情緒日記幫助患者識(shí)別躁狂與抑郁期的情緒波動(dòng)。心理治療師會(huì)指導(dǎo)患者掌握深呼吸、漸進(jìn)式肌肉放松等技術(shù),在情緒高漲時(shí)使用冷刺激等物理方法降低興奮性,抑郁期則通過(guò)行為激活增加社會(huì)參與度。每周進(jìn)行2-3次團(tuán)體心理治療有助于建立情緒調(diào)節(jié)的社交參照。
針對(duì)躁狂期的夸大妄想和抑郁期的消極認(rèn)知,采用認(rèn)知重構(gòu)技術(shù)修正非理性信念。記錄自動(dòng)思維表格可幫助患者發(fā)現(xiàn)思維模式與情緒變化的關(guān)聯(lián),對(duì)購(gòu)物沖動(dòng)等行為問(wèn)題實(shí)施延遲滿足訓(xùn)練。需配合使用心境穩(wěn)定劑如碳酸鋰片、丙戊酸鈉緩釋片等藥物控制癥狀。
對(duì)家屬進(jìn)行疾病知識(shí)教育,制定家庭溝通規(guī)則如避免刺激性語(yǔ)言。建立癥狀監(jiān)測(cè)表記錄睡眠時(shí)長(zhǎng)、言語(yǔ)速度等指標(biāo),家庭成員需學(xué)習(xí)非暴力溝通技巧。定期開(kāi)展家庭治療改善互動(dòng)模式,必要時(shí)設(shè)置財(cái)務(wù)監(jiān)管機(jī)制預(yù)防躁狂期過(guò)度消費(fèi)。
制定包含固定起床、用餐、運(yùn)動(dòng)時(shí)間的日程表,使用智能手環(huán)監(jiān)測(cè)睡眠節(jié)律。限制咖啡因和酒精攝入,日間安排適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走30分鐘。對(duì)晝夜節(jié)律紊亂者可采用強(qiáng)光治療儀配合褪黑素片調(diào)節(jié)生物鐘。
制作緊急聯(lián)系卡注明主治醫(yī)生和危機(jī)干預(yù)熱線,培訓(xùn)家屬識(shí)別自殺風(fēng)險(xiǎn)信號(hào)如分配個(gè)人物品。環(huán)境安全方面需保管藥物和尖銳物品,躁狂發(fā)作期避免獨(dú)處。定期評(píng)估社會(huì)功能損害程度,重度發(fā)作時(shí)及時(shí)住院治療。
心理護(hù)理需配合精神科醫(yī)生的藥物治療方案同步進(jìn)行,家屬應(yīng)保持耐心避免與患者爭(zhēng)辯妄想內(nèi)容。日常注意維持低刺激環(huán)境,避免熬夜和過(guò)度疲勞,營(yíng)養(yǎng)方面增加富含ω-3脂肪酸的三文魚(yú)、核桃等食物。建議參加雙相情感障礙患者互助小組,每3個(gè)月進(jìn)行心理評(píng)估調(diào)整護(hù)理策略。當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重自傷傾向或攻擊行為時(shí),須立即聯(lián)系專業(yè)機(jī)構(gòu)實(shí)施危機(jī)干預(yù)。
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