剖腹產(chǎn)粘連可能由手術(shù)創(chuàng)傷、炎癥反應(yīng)、個(gè)體體質(zhì)、術(shù)后活動(dòng)不足、感染等因素引起,可通過藥物干預(yù)、物理治療、二次手術(shù)等方式處理。
剖腹產(chǎn)手術(shù)過程中,子宮及周圍組織受到機(jī)械性損傷,創(chuàng)面在愈合過程中可能與其他器官如膀胱、腸管發(fā)生異常黏連。這種情況通常伴隨下腹隱痛、排便異常等癥狀。醫(yī)生可能建議使用透明質(zhì)酸鈉凝膠預(yù)防粘連,或使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。
術(shù)后局部炎癥介質(zhì)釋放會(huì)刺激纖維蛋白沉積,若機(jī)體纖溶系統(tǒng)功能異常,可能形成永久性纖維粘連帶?;颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、傷口紅腫等表現(xiàn)。臨床常用頭孢克肟分散片抗感染,配合微波理療促進(jìn)炎癥吸收。
部分人群存在瘢痕體質(zhì)傾向,成纖維細(xì)胞過度增殖會(huì)導(dǎo)致病理性粘連。這類患者往往有既往手術(shù)史且伴隨明顯的瘢痕增生。醫(yī)生可能推薦使用曲安奈德益康唑乳膏抑制瘢痕,嚴(yán)重時(shí)需行腹腔鏡粘連松解術(shù)。
長(zhǎng)期臥床會(huì)使腹腔臟器相互貼附,增加粘連概率。典型表現(xiàn)為術(shù)后排氣延遲、腸鳴音減弱。建議早期床上翻身活動(dòng),必要時(shí)使用多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。
術(shù)后繼發(fā)感染會(huì)加重炎性滲出,形成致密粘連。常見于胎膜早破、產(chǎn)程延長(zhǎng)者,可能出現(xiàn)陰道分泌物異味、持續(xù)腹痛。需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇抗生素如阿奇霉素腸溶片,合并盆腔膿腫時(shí)需穿刺引流。
剖腹產(chǎn)術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔干燥,遵醫(yī)囑使用腹帶減少組織摩擦,6周內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入促進(jìn)愈合,如雞蛋、西藍(lán)花等。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、排便習(xí)慣改變等癥狀需及時(shí)復(fù)查超聲,必要時(shí)進(jìn)行盆腔磁共振評(píng)估粘連程度。哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)生指導(dǎo),禁用可能影響乳汁分泌的藥物。
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