胃癌晚期發(fā)生轉移后通常難以完全治愈,但可通過綜合治療延長生存期并改善生活質量。主要治療方式包括姑息性手術、化療、靶向治療、免疫治療及對癥支持治療。
姑息性手術適用于緩解梗阻或出血等癥狀,如胃空腸吻合術可改善消化道梗阻。化療常用方案包含奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱或替吉奧膠囊,可抑制腫瘤生長速度。靶向治療針對HER2陽性患者可使用曲妥珠單抗注射液,聯(lián)合化療可提升療效。免疫治療如帕博利珠單抗注射液適用于PD-L1高表達患者,能激活免疫系統(tǒng)攻擊癌細胞。對癥支持治療包括鎮(zhèn)痛藥物鹽酸嗎啡緩釋片、營養(yǎng)支持及心理疏導,可顯著提升患者舒適度。
部分患者對治療反應良好時可能獲得較長期生存,如局限肝轉移灶經射頻消融聯(lián)合化療后生存期可達1-3年。腹膜轉移患者通過腹腔熱灌注化療聯(lián)合全身治療,中位生存期可延長至10-15個月。骨轉移患者采用唑來膦酸注射液聯(lián)合放療,既能緩解骨痛又可降低病理性骨折風險。腦轉移患者需全腦放療聯(lián)合脫水治療,但預后較差平均生存期約3-6個月。多器官廣泛轉移患者以最佳支持治療為主,重點控制疼痛和惡病質。
胃癌晚期轉移患者需保持高蛋白易消化飲食,每日分6-8次少量進食,優(yōu)先選擇魚肉泥、蒸蛋羹等食物。家屬應協(xié)助記錄疼痛程度及進食量,定期復查血常規(guī)和肝腎功能。適當進行床邊活動或按摩四肢,每天保證7-8小時分段睡眠。心理方面可通過音樂療法、正念訓練緩解焦慮,必要時尋求專業(yè)心理咨詢。治療期間出現劇烈腹痛、嘔血或意識改變需立即就醫(yī)。
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