房顫即心房顫動(dòng),是一種常見(jiàn)的心律失常,可能由高血壓、冠心病、心臟瓣膜病、甲狀腺功能亢進(jìn)、酗酒等原因引起,通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、乏力、頭暈、氣短等癥狀,可通過(guò)生活方式干預(yù)、藥物治療、導(dǎo)管消融、外科手術(shù)、起搏器植入等方式治療。房顫的嚴(yán)重程度因人而異,部分患者癥狀輕微且風(fēng)險(xiǎn)可控,部分患者則可能增加腦卒中、心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。
長(zhǎng)期血壓控制不佳可能導(dǎo)致心房結(jié)構(gòu)重構(gòu)與電重構(gòu),增加房顫發(fā)生概率?;颊叱0橛蓄^暈、頭痛等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降壓藥物,如硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊、鹽酸貝那普利片等,同時(shí)配合低鹽飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)等生活方式管理。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺血,可能影響心房電活動(dòng)穩(wěn)定性,引發(fā)房顫。患者多有心前區(qū)疼痛或壓迫感。治療需針對(duì)冠心病進(jìn)行管理,可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片等藥物,必要時(shí)進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入或搭橋手術(shù)。
心臟瓣膜狹窄或關(guān)閉不全,尤其是二尖瓣病變,可引起心房擴(kuò)大與壓力負(fù)荷增加,從而誘發(fā)房顫?;颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸困難、下肢水腫。治療需根據(jù)瓣膜病變程度,在醫(yī)生評(píng)估下選擇藥物如呋塞米片、螺內(nèi)酯片、地高辛片控制癥狀,或進(jìn)行瓣膜修復(fù)、置換手術(shù)。
甲狀腺激素水平過(guò)高會(huì)增強(qiáng)心肌細(xì)胞興奮性,導(dǎo)致心率增快和心房電活動(dòng)紊亂,可能引發(fā)房顫?;颊叱0橛卸嗪?、體重下降、易激動(dòng)。治療核心是控制甲亢,可遵醫(yī)囑使用甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物,并針對(duì)房顫本身進(jìn)行心率或節(jié)律控制。
長(zhǎng)期大量飲酒,特別是急性酒精攝入,可直接毒性作用于心肌,擾亂心房電生理,誘發(fā)房顫。患者可能在飲酒后出現(xiàn)突發(fā)心悸。最主要的治療措施是嚴(yán)格戒酒,對(duì)于已發(fā)生的房顫,醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況使用普羅帕酮片、胺碘酮片、美托洛爾緩釋片等藥物進(jìn)行復(fù)律或控制心室率。
房顫患者日常應(yīng)注意保持健康的生活方式,包括均衡飲食,限制鈉鹽、飽和脂肪及酒精攝入,多食用富含膳食纖維的蔬菜水果和優(yōu)質(zhì)蛋白;在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng),如散步、太極拳,避免劇烈運(yùn)動(dòng)與過(guò)度勞累;嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥,不可自行調(diào)整或停藥;定期監(jiān)測(cè)心率和血壓,學(xué)會(huì)識(shí)別心悸、頭暈加重等異常信號(hào);保持情緒穩(wěn)定,避免精神緊張與焦慮,保證充足睡眠。若出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、暈厥或肢體麻木無(wú)力等可能提示腦卒中的癥狀,須立即就醫(yī)。
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